Підвищення рівня обізнаності щодо психічного здоров’я: занадто багато доброго?
Але кілька тижнів тому лікар Х. Гілберт Велч написав опублікований в LA Times що ставив під сумнів, чи не замахнувся маятник занадто далеко в іншу сторону. Чи ми стали нацією людей, яким за краплями капелюха поставлять діагноз за всілякими субклінічними проблемами?
Справді, я думаю, що існує цілком реальна небезпека, що це станеться. І ніде це не так вірогідно, як для психічного здоров'я.
Про деякі з цих самих питань доктор Рон Пірс говорив у своїй статті півтора року тому «Чи є горе психічним розладом? Ні, але це може стати одним! Нам, як суспільству, загрожує медикалізація та перетворення повсякденного людського досвіду на розлади та захворювання, що потребують лікування.
Проблеми, пов’язані з психічним здоров’ям, піддаються більшому ризику, ніж більшість медичних захворювань, оскільки ознаки та симптоми психічних розладів майже завжди мають поведінковий характер та мають власний характер. У вас виникає депресія, коли ви самостійно повідомляєте про свої симптоми, які відповідають досить довільній лінії, проведеної піском експертами з питань психічного здоров’я.
Цей рядок, який зараз досить чітко окреслений, відповідаючи певній кількості критеріїв для певного розладу, ось-ось стане набагато нечіткішим. В останній запропонованій редакції довідника, що використовується для діагностики психічних розладів - Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM) - є можливість зробити практично всі основні психічні розлади діагностованими за спектром.
Отже, навіть якщо ви не відповідаєте фактичним критеріям розладу, у вас може бути поставлений діагноз «субклінічна» депресія, оскільки вам не вистачає ще одного симптому, щоб відповідати цим критеріям. Професіонали вже іноді роблять це на практиці через їхні клінічні почуття до людини та їх переконання, що людина потребує догляду.
Однак це слизький схил. Як правило, дослідження недостатньо надійне для більшості розладів, щоб виправдати занадто далекий шлях. Нам загрожує поставити людям ярлики та діагнози щодо проблем, які часто можуть бути просто звичайними злетами та падіннями життя та життя, - які просто відповідають розширеним та легшим для задоволення критеріям симптомів. А при розладах, де це має найбільший сенс, такий спектр вже доступний і використовується (наприклад, рівень тяжкості важкого депресивного розладу).
Якщо професіонали можуть бути занадто готовими виявити щось не те з нами, багато людей, схоже, хочуть, щоб щось не так було діагностовано. Вони бачать рекламу по телевізору про недіагностовану депресію чи біполярний розлад, і це насправді мотивує кількох людей поговорити зі своїм лікарем про те, що може навіть не бути клінічною проблемою. Батьки бачать, як їхня дитина не так добре вчиться в школі, як вони вважають, що вона повинна бути, і дивуються: "Чи є у нього СДУГ?"
Поінформованість про проблеми психічного здоров’я - це нормально. Але межа між усвідомленням чогось і турботою про те, що ми всі можемо загрожувати цьому, є прекрасною, слабкою. Я переживаю, що постійно стає слабше.
Тож під час цього місяця з питань охорони психічного здоров’я я пропоную застереження. Ми живемо у світі, який дедалі більше зосереджується на виявленні та маркуванні будь-яких і будь-яких видів відхиленої поведінки - навіть тоді, коли ця поведінка суттєво не впливає на життя людини або носить тимчасовий характер. Ми повинні обережніше ступати у своє майбутнє, тим більше, що DSM-5 наближається до публікації ще через пару років.
* * *Для альтернативного подання перегляньте статтю Джона Гевера "Чи DSM-5 медикує нормальну поведінку?".
