Депресія матері, а не використання СІЗЗС, найкраще пояснює результати дослідників

Ще в жовтні дослідники опублікували результати дослідження, в якому припустили, що матері, які приймають загальну форму антидепресантів (СІЗЗС, такі як Prozac) під час вагітності, піддаються більшому ризику для народження потомства, яке згодом матиме проблеми з мовою чи мовою.

Однак цього місяця дослідники отримали певний поштовх у журналі, де було опубліковано оригінальне дослідження. І, переглядаючи результати дослідження, виявляється, що дослідники завищили асоціацію та важливість стосунків, які вони виявили.

Існує кілька класів антидепресантів, призначених для лікування депресії, але на сьогоднішній день найпоширеніший клас відомий як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). СІЗЗС вивчали ширше, ніж практично будь-який інший клас психіатричних препаратів, як тому, що вони так часто призначаються, так і тому, що люди приймають їх протягом таких тривалих періодів часу (зазвичай, років).

Оригінальне дослідження (Brown et al., 2016) вивчало записи здоров'я нащадків Фінляндії 15 596, матері яких із депресією використовували СІЗЗС під час вагітності; 9537, матері яких мали депресію, але не застосовували СІЗЗС під час вагітності; та 31 207, матері яких не мали психіатричного діагнозу (або в анамнезі купували СІЗЗС).

Як спочатку повідомляв Medscape:

Після поправки на коваріати, аналіз показав на 37% більший ризик мовної та мовної патології серед дітей матерів, які купували СІЗЗС принаймні двічі протягом вагітності, порівняно з дітьми, матері яких мали депресію, але не отримували ліків (коефіцієнт ризику [HR], 1,37 ; 95% довірчий інтервал [ДІ], 1,11 - 1,70; Р =, 004).

Ризик був на 63% більший порівняно з дітьми матерів, які не мали психічних захворювань (ЧСС, 1,63; 95% ДІ, 1,37-2,01; Р <.001).

Звітуючись про дані, добре ризикувати з точки зору загальних більших шансів, щоб щось сталося подібне. Але це також допомагає вашій аудиторії зрозуміти, що це означає в реальному вираженні.

Тож інші дослідники та професіонали мали допомогти перевести це дослідження в реальний контекст. Шкода, що це сталося у розділі JAMA Letters - місці, куди заглядає мало засобів масової інформації. Rasminsky & Burt (2017) підкреслили первинні висновки дослідників:

Поховано в Інтернет-додатку до статті, ми дізнаємось, що рівень затримки мови / мови становив 1,62% у групі, яка зазнала СІЗЗС, проти 1,85% у групі, яка страждала від депресії, порівняно з 1,04% у групі, що не зазнавала психіатричної допомоги захворювання]. Іншими словами, як депресія, так і антидепресанти збільшують ризик затримки мови / мови, але не дуже.

Ми також багато чого не знаємо: чи впливає психіатричний статус матері в післяпологовий період на траєкторію затримки мови? Коли діагноз затримки мови діагностується на ранніх термінах, чи вдається це вирішити при лікуванні?

Ви бачите, наскільки інформативнішою є ця статистика для пояснення цієї знахідки?

• У матерів без психічних захворювань ми можемо очікувати затримки мови / мови приблизно у 1 відсотках їхніх нащадків
• У матерів з нелікованою депресією ми можемо очікувати затримки мови / мови приблизно у 1,85 відсотка від свого потомства
• У матерів із депресією, що лікується СІЗЗС, ми можемо очікувати затримки мови / мови приблизно у 1,65 відсотка від їхнього потомства

Як відзначають Міллер та ін. (2017) дійшов висновку: «Висновки авторів, схоже, мають більше спільного з хворобою матерів, ніж їх лікуванням. Коли автори порівнювали вагітних матерів з психічними розладами, пов'язаними з депресією, які приймали СІЗЗС, з вагітними матерями з психічними розладами, пов'язаними з депресією, які не приймали СІЗЗС, вони не виявили різниці у скоригованому ризику для мовно-мовних, схоластичних або рухових розладів »[курсив додано] .

Те, що оригінальне дослідження наочно показує не є що СІЗЗС викликають будь-які проблеми - винна основна депресія. Насправді лікування СІЗЗС насправді представляється зменшення ризику затримки мови / мови у дітей мам, що перебувають у депресії. Це з дослідження з “властивими труднощами проектування дослідження (Cohen & Nonacs, 2016) та малими абсолютними різницями” (Rasminsky & Burt, 2017).

Шкода, що це не те, на чому зосередились дослідники, обговорюючи свої результати. Натомість вони, очевидно, вирішили зосередитись насамперед на порівнянні використання СІЗЗС із мамами без будь-яких психічних захворювань. Хоча це призводить до більш яскравих заголовків, на мій погляд, це повністю спотворює результати.

Дослідники несуть відповідальність за розміщення своїх висновків у належному контексті. Якщо цього не зробити, цілком могло б призвести до того, що мами зробили необґрунтований вибір кинути свої антидепресанти - зайво ризикуючи як собі, так і своїй дитині.

Список літератури

Браун та ін. (2016). Асоціація селективного впливу інгібіторів зворотного захоплення серотоніну під час вагітності з мовними, схоластичними та руховими порушеннями у нащадків. Психіатрія JAMA, 73, 1163-1170.

Коен, Л.С. & Nonacs, R. (2016). Неврологічні наслідки впливу на плід селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та недолікованої депресії матері: зважування відносних ризиків. Психіатрія JAMA, 73, 1170-1172.

Міллер та ін. (2017). Застосування інгібітора зворотного захоплення серотоніну під час вагітності. Психіатрія JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Расмінський, С. і Бурт, В.К. (2017). Застосування інгібітора зворотного захоплення серотоніну під час вагітності. Психіатрія JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068