Лікування депресії

Сторінки: 1 2

Існує широкий вибір варіантів лікування депресії, і дуже ймовірно, що ви знайдете одне - або комбінацію - яка вам підходить.

Дослідження не передбачають індивідуальної реакції на конкретне лікування депресії. Іншими словами, те, що лікування працює для деяких (або навіть для більшості) людей, не означає, що воно буде працювати і для вас. Важливо пам’ятати про це, оскільки ви або кохана людина проходите лікування депресії, оскільки перше лікування або перший набір процедур можуть бути неефективними.

Депресія - це складний розлад. Більшість лікарів, які практикують сьогодні, вважають, що це спричинено поєднанням біологічних (включаючи генетичні та бактеріальні), соціальних та психологічних факторів. Лікувальний підхід, який фокусується виключно на одному з цих факторів, навряд чи буде настільки корисним, як лікувальний підхід, що стосується як психологічних, так і біологічних аспектів (наприклад, за допомогою психотерапії та прийому ліків). Насправді поєднання психотерапії та ліків може дати найшвидші та найсильніші результати.

Лікування депресії вимагає часу. Як правило, потрібно 8 тижнів, щоб відчути ефекти ліків. Але не всі почуваються краще після прийому перших призначених ліків. Можливо, вам доведеться спробувати два-три різні ліки, перш ніж знайти той, який вам підходить. Те саме може стосуватися і психотерапії - перший терапевт може бути не тим, з ким ви в кінцевому підсумку працюєте. Більшість методів психотерапевтичного лікування депресії займають від 6 до 12 місяців, щотижня проводяться 50-хвилинні сеанси.

Психотерапія при депресії

Сьогодні існує ряд ефективних психосоціальних методів лікування депресії. Деякі види психотерапії пройшли більш суворе дослідження, ніж інші. Однак в цілому наведені нижче методи лікування є корисними варіантами. Все це короткочасна терапія, яка триває від 10 до 20 сеансів.

  • Когнітивно-поведінкова терапія (ТГТ) є найпопулярнішою та найбільш часто застосовуваною терапією депресії. Проведено сотні дослідницьких досліджень, які підтверджують його безпеку та ефективність. CBT фокусується на зміні негативних або спотворених думок та поведінки, що продовжують вашу депресію. Ваш терапевт допоможе вам визначити ці думки (наприклад, «Я нічого не вартий», «Я нічого не можу зробити правильно», «Я ніколи не почуваюся краще», «Ця ситуація ніколи не покращиться») і замінить їх на інші реалістичні думки, які підтримують ваш добробут і ваші цілі. CBT, як правило, зосереджується не на минулому, а на зміні своїх думок, почуттів та поведінки зараз.
  • Міжособистісна терапія (ІПТ) розглядає соціальні стосунки людини та способи їх вдосконалення. Вважається, що хороша, стабільна соціальна підтримка є обов’язковою умовою загального добробуту людини. Коли відносини занепадають, людина безпосередньо страждає від негативу та нездоровості цих стосунків. Терапія спрямована на вдосконалення навичок стосунків людини, таких як: ефективне спілкування, належне вираження емоцій та належне наполегливість у особистих та професійних ситуаціях. ІПТ, як правило, проводиться на індивідуальній основі, як і ТГС, але також може використовуватися в групових умовах.
  • Терапія поведінкової активації (БА) фокусується на допомозі людям змінити свою поведінку, що допомагає змінити їхній настрій. Ви навчитеся помічати, коли у вас починається депресія, і займатися діяльністю, яка відповідає вашим бажанням і цінностям (що є критично важливим, оскільки депресія спричиняє замкнутість, млявість і відсутність інтересу). Ці заходи можуть включати що завгодно - від проведення часу з близькими до занять йогою. BA є прагматичним і допомагає визначити ваші цілі та досягти їх. Недавні дослідження також свідчать про те, що BA може бути ефективним у груповому форматі.
  • Терапія прийняття та прихильності (ACT) допомагає зосередитись на сьогоденні (замість того, щоб заплутуватися в думках про минуле чи майбутнє); спостерігайте і приймайте негативні думки та почуття, щоб ви не застрягли; визначте, що є для вас найбільш значущим і важливим; і діяти відповідно до цих цінностей, щоб ви могли побудувати насичене, повноцінне життя.
  • Терапія вирішення проблем (PST) допомагає людям з депресією навчитися ефективно справлятися зі стресовими проблемами у своєму повсякденному житті. Люди з депресією можуть розглядати проблеми як загрозу і вважати, що вони не в змозі їх вирішити. Ваш терапевт допоможе вам визначити проблему, обміркувати альтернативні реалістичні рішення, вибрати корисне рішення та реалізувати цю стратегію та оцінити її.
  • Короткочасна психодинамічна психотерапія (STPP) фокусується на міжособистісних стосунках та несвідомих думках та почуттях. Основна мета - зменшити симптоми, а вторинна - зменшити вразливість до депресії та підвищити стійкість. STPP - це сімейство методів лікування, корінням яких є теорії психоаналізу, включаючи психологію руху, психологію его, психологію взаємозв’язків об’єктів, теорію прихильності та психологію себе. В даний час проводяться дослідження, щоб з’ясувати, яким особам конкретно вигідна STPP.
  • Сімейну терапію або терапію для подружжя слід розглядати, коли ваша депресія безпосередньо впливає на сімейну динаміку або стан здоров’я значних стосунків. Така терапія фокусується на міжособистісних стосунках між членами сім'ї та прагне забезпечити чіткість спілкування та не мати подвійних (прихованих) значень. Також вивчаються ролі, які різні члени сім'ї відіграють у посиленні вашої депресії. Крім того, всі отримують освіту про депресію.

Яке б лікування ви не вибрали, важливо застосовувати ініціативний підхід. Це включає в себе висловлення своїх проблем з вашим терапевтом і виконання будь-яких щоденних або щотижневих доручень між сеансами терапії. Терапія - це активна співпраця терапевта та клієнта.

Ліки від депресії

Ваш лікар вибере ліки на основі різних факторів, таких як: ваш попередній досвід роботи з ліками (наприклад, ваші реакції та несприятливі ефекти); супутні медичні та психологічні розлади (наприклад, у вас також є тривожний розлад); будь-які інші ліки, які ви приймаєте; особисті переваги; коротко- та довгострокові побічні ефекти препарату; токсичність передозування (якщо ви ризикуєте самогубством); історія родичів першого ступеня, які реагували на ліки; та будь-які фінансові обмеження.

Найчастіше призначаються ліки від депресії - це антидепресанти. Більшість антидепресантів, призначених сьогодні, є безпечними та ефективними, якщо приймати їх за вказівкою лікаря або психіатра. Хоча антидепресанти в США часто призначають сімейні лікарі або лікарі загальної практики, вам майже завжди слід шукати психіатра для найкращого лікування депресії за допомогою ліків.

Сьогодні селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) часто призначають при депресії - найчастіше призначаються торгові марки Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин), Zoloft (сертралін) та Luvox (флувоксамін). СІЗЗС не слід призначати спільно з інгібіторами моноаміноксидази (МАО, старіший клас ліків, більш популярний в Європі, ніж у США). СІЗЗС працюють над збільшенням кількості серотоніну в мозку. Дослідники не впевнені, чому підвищення рівня серотоніну допомагає зняти депресію, але дослідження, що проводяться десятиліттями, свідчать про те, що такі ліки, тим не менш, сприяють покращенню настрою.

Колись вважалося, що СІЗЗС мають менше побічних ефектів, ніж інші антидепресанти, але дослідження за останнє десятиліття свідчать про інше. Хоча СІЗЗС здаються безпечними, більшість людей відчувають побічні ефекти під час прийому, такі як нудота, діарея, збудження, безсоння або головний біль. Для більшості людей ці початкові побічні ефекти розсіюються протягом 3 - 4 тижнів.

Довідка про ліки

  • Абіліфікуйте
  • Адапін
  • Анафраніл
  • Celexa
  • Десирель
  • Effexor
  • Елавіл
  • Літій
  • Luvox
  • Паксил
  • Прозак
  • Сероквель
  • Серзоне
  • Симбіакс
  • Тофранил
  • Велбутрін
  • Золофт

Багато людей, які приймають СІЗЗС, скаржаться на побічні ефекти сексуального характеру, такі як зниження статевого потягу (зниження лібідо), затримка оргазму або неможливість досягти оргазму. Деякі люди також відчувають тремор при застосуванні СІЗЗС. Серотоніновий синдром - рідкісне, але серйозне неврологічне захворювання, пов’язане із застосуванням СІЗЗС. Характеризується високою температурою, судомами та порушеннями серцевого ритму.

Довготривалі побічні ефекти прийому СІЗЗС більше року включають порушення сну, порушення статевої функції та збільшення ваги.

Масштабне багатоклінічне державне дослідження під назвою STAR * D показало, що людям з депресією, які приймають ліки, часто потрібно пробувати різні марки і терпіти, перш ніж вони знайдуть таку, яка їм підходить. Вплив ліків зазвичай відчувається протягом 6 - 8 тижнів після прийому антидепресанту. Але не всі почуваються краще з першими спробуваними ліками, і їм потрібно спробувати кілька інших ліків, щоб знайти найкращий для них.

Атипові антидепресанти часто призначають, коли людина не покращився за допомогою загального СІЗЗС. До таких ліків належать нефазодон (серзоне), тразодон (дезирель) та бупропіон (велбутрін).

Ваш лікар також може призначити атиповий антипсихотик для підвищення ефективності вашого антидепресанту. FDA затвердила наступні атипові антипсихотичні засоби для “додаткового лікування”: арипіпразол (Abilify) у 2007 році; кветіапін XR (Seroquel XR) та оланзапін-флуоксетин (Symbyax) у 2009 році; та брекспіпразол (Rexulti) у 2015 році.

Інші ліки, які використовуються для посилення ефективності антидепресанту, - це літій-стабілізатор настрою та гормони щитовидної залози.

Кетамін є найновішим засобом лікування важких форм депресії. У березні 2019 року FDA затвердила рецепт для назального спрею під назвою ескетаміну (Spravato), швидкодіючого препарату, одержуваного з кетаміну, який буде використовуватися разом з антидепресантом для лікування стійкої до лікування депресії. Spravato слід вводити в сертифікованому кабінеті лікаря або клініці, де пацієнти повинні знаходитись під контролем протягом принаймні 2 годин після отримання дози. Це пов’язано з тим, що Spravato має потенціал для зловживань та зловживань, а також підвищений ризик седації та дисоціації. Результати випробувань ескетаміну були неоднозначними.

Є також клініки, які пропонують кетамін внутрішньовенно. Початковий набір лікувальних сесій кетамінової інфузії коштує від 4000 до 8000 доларів США, регулярні посилювальні процедури потрібні щомісяця або два. Ця форма нового лікування рідко покривається медичним страхуванням. Хоча, мабуть, ефективно для багатьох людей, які його пробують, лікування, схоже, триває все життя; крім того, довгострокові наслідки хронічного лікування кетаміном ще не вивчені.

Перегляньте наше рекомендоване відео про ліки від депресії

Сторінки: 1 2

!-- GDPR -->