Огляд психічного здоров’я: 2007

Сторінки: 1 2 3Усі

2007 рік був напруженим для людей, які повідомляли про історії психічного здоров'я та психології, з великим акцентом на фармацевтичні новини та дослідження. У 2007 році жодного суттєвого прориву в нашому розумінні якогось певного психічного розладу не відбулося, хоча нові методи, такі як функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ) та генетичні дослідження, як і раніше залишаються на передньому краї причинних досліджень.

Ми представляємо вам наші основні моменти, які ми визначили як одні з найбільших історій у 2007 році в галузі психічного здоров'я. На жаль, це така довга публікація, але це був напружений рік!

Основні моменти з досліджень

КРОК-BD

Велике, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження серед людей, що живуть на STEP-BD, було опубліковане в квітні в журналі New England Journal of Medicine Сакса та ін. (2007). Було виявлено, що у людей з біполярним розладом додавання антидепресанту до стабілізатора настрою не допомагає полегшити симптоми депресії. Це також не погіршує ситуацію (наприклад, немає підвищеної ймовірності маніакального або гіпоманіакального епізоду на антидепресанті). Однак інше дослідження Goldberg et. ін. (2007) виявили, що антидепресанти асоціювались із значно вищим ступенем вираженості симптомів манії протягом 3 місяців спостереження.

Однак найдивовижнішим виявилося те, що плацебо перевершувало антидепресанти в дослідженні, допомагаючи полегшити симптоми депресії. Двадцять сім відсотків пацієнтів, які отримували плацебо, стримували депресію принаймні 8 тижнів протягом 26-тижневого дослідження, тоді як антидепресанти працювали лише у 23,5 відсотка пацієнтів.

Продовження CATIE

Було опубліковано кілька результатів дослідження CATIE 2006 року. Страуп та ін. ін. (2007) виявили досить велику різницю серед атипових антипсихотичних препаратів, Seroquel (кветіапін), Zyprexa (оланзапін) та Risperdal (рисперидон), коли мова йде про хворих на шизофренію, які припиняють прийом ліків (наприклад, в основному показник того, наскільки переноситься та відчувається користь ліків). Seroquel вийшов на перше місце за 9,9 місяців до припинення лікування, а потім Zyprexa через 7,1 місяця, а Risperdal піднявся ззаду через мізерні 3,6 місяця. Це було з групою людей з хронічною шизофренією, які щойно припинили вживання старих антипсихотичних препаратів, тому ваш пробіг може відрізнятися.

Кіф та ін. ін. (2007) не виявили суттєвих відмінностей між когнітивними поліпшеннями (наприклад, мисленням) у людей із шизофренією, які приймали будь-які антипсихотичні препарати - всі вони зазнали незначних поліпшень. Після 18 місяців лікування нейрокогнітивні покращення були більшими у людей, які приймали старіший антипсихотик перфеназин, ніж у людей, які приймали новіші антипсихотичні засоби, оланзапін та рисперидон. В іншому дослідженні Keefe et. ін. (2007), опубліковані, вони виявили скромний когнітивний успіх у всіх трьох нових атипових антипсихотичних препаратах для людей із раннім психозом.

Бік та ін. ін. (2007) підкреслив один з основних висновків дослідження CATIE, що психіатри не завжди добре справляються з оцінкою та лікуванням медичних проблем у людей, які в дослідженні страждали на шизофренію:

«Деякі результати були дорогими підтвердженнями відомих попередніх результатів; із загальнопризначених препаратів клозапін був найефективнішим, а оланзапін та зипразидон викликали найбільшу і найменшу кількість побічних ефектів метаболізму відповідно.

Найбільш приголомшливим виявленням було те, що психіатри, як правило, ігнорують небезпечні для життя медичні умови, що піддаються лікуванню, у пацієнтів, які перебувають на лікуванні шизофренії. З пацієнтів, які брали участь у дослідженні, 45% мали нелікований діабет, 89% - неліковані гіперліпідемії та 62% - неліковану гіпертонію. […] Психіатри повинні навчитися правильно лікувати діабет, гіперліпідемію та гіпертонію при виявленні ”.

(Див. Також Manschreck & Boshes (2007), щоб отримати ще один хороший підсумок результатів CATIE.)

То що сказали дані дослідження CATIE про економічну ефективність новіших атипових антипсихотиків порівняно з іншими умовами лікування? Розенхек та ін. ін. (2007) вивчив це питання і виявив кілька несподіваних результатів - лікування плацебо є найбільш економічно ефективним методом лікування:

«Не було різниці в показниках ефективності між початком активного лікування або плацебо (що означало пильне очікування), але група плацебо мала значно менші витрати на охорону здоров’я. [Ред. - курсив додано] "

Може, лікарям слід прописувати більше цукрових таблеток?

Сторінки: 1 2 3Усі