Массачусетс: охорона психічного здоров’я третього світу?

Є небагато штатів, які мають більш розбиту систему охорони психічного здоров’я, ніж Массачусетс. Ви, мабуть, могли б подумати про бідніші та більш сільські держави, коли думаєте про неякісне медичне обслуговування. Зрештою, в штаті Массачусетс є найкращі університети країни (Гарвард, Массачусетський технологічний інститут) та відомі лікарняні системи (Mass. General [Partners], Brigham & Women’s, Beth Israel).

Проте, здається, жодна з цих місцевих установ, ані сама держава не надто роздумували над питаннями психічного здоров'я своїх найбільш вразливих громадян. Натомість я живу в державі, яка, схоже, пропонує еквівалент допомоги у третьому світі хворим на хронічні психічні захворювання.

Команда "Бостон Глобус" Spotlight опублікувала в неділю поглиблений матеріал про печворк-ковдру послуг, які замінюють фактичну систему догляду в Массачусетсі. Якщо ви серйозно психічно хворі в такому стані, швидше за все, ви з такою ж ймовірністю опинитесь у в’язниці, станете бездомними чи гірше. І ваші шанси отримати доступ до будь-якого виду регулярного, довгострокового, обґрунтованого доказом лікування мінімальні.

На жаль, песимістична стаття в одній ноті (негативна) викладає весь свій аргумент у загрозі насильства - те, що лише незначний відсоток людей з психічними захворюваннями представляє перед іншими. З огляду на цю точку зору, Команда журналістів «Прожектор» робить велику погану послугу всім, хто страждає психічними захворюваннями, ставлячи проблему насамперед як проблему громадської безпеки, а не те, що вона є насправді - кризу через брак послуг.

П'ятдесят років тому Лі К'єро міг лікуватися - і його закрили в одній із державних психіатричних лікарень, яка колись була в штаті Массачусетс.

Сьогодні майже всі ці установи були розбиті бульдозерами або забиті до дощок - і багатьом довелося бути, перетворившись на нелюдські притулки для людей, які в переважній більшості нікому не загрожують. Але лікарні не замінили нічим, що нагадує узгоджену систему догляду, в результаті чого тисячі людей із серйозними психічними захворюваннями орієнтуються у роздробленій мережі комунальних служб, що робить надзвичайне навантаження на них для пошуку допомоги та забезпечення її подальшого отримання.

Навіть тих, кого вражають найлютіші внутрішні демони, такі як Лі К'єро, регулярно викручують від лікарні до лікарні, терапевта до терапевта, суду до суду, в'язниці до в'язниці, а потім відправляють у світ лише з флаконом антипсихотичних препаратів і нагадування взяти їх. К'єро госпіталізували щонайменше 10 разів у півдюжини лікарень за два десятиліття до того, як він вбив свою матір.

І це справжня проблема - у Массачусетсі майже немає послуг для людей, які мають хронічні психічні захворювання. Ніщо не наближається до комплексної системи догляду. Це в одному з найбагатших, освічених штатів Америки.

Хто винен?

Хоча ми можемо звинуватити "державу", насправді винен народ Массачусетсу. Ми обираємо своїх законодавців, і вони, здається, не можуть взятись і вирішити проблему будь-яким значущим чином. Ми не тримаємо їх за зміну цієї проблеми, тому що ці люди, які страждають, - це не ми.

Поки вони не є. Одного разу ми прокидаємось і виявляємо, що нашому дорослому синові чи дочці потрібна допомога, доступ до системи охорони психічного здоров’я в штаті. Саме тоді ми виявляємо насправді такого немає - вид допомоги, яку він або вона отримуватиме, менший, ніж у багатьох країнах третього світу.

Куди б подівся ваш дорослий син чи дочка? Я також не знаю відповіді, тому що, як видно із статті, навряд чи їм буде кудись дітися.

Як ми можемо вирішити проблему?

Державі потрібно перерозподілити ресурси, які вона забрала у людей з психічними захворюваннями із закриттям майже всіх своїх державних лікарень, і розмістити їх у нових закладах (або податкових кредитах та грантах, щоб заохотити відкрити нові приватні психіатричні лікарні ), як сучасний, успішний Вустерський центр відновлення та лікарня. Однієї лікарні для всієї держави явно недостатньо

Такі статті, як ця, зроблена командою Spotlight, ілюструють, що, незважаючи на досягнення, які ми досягли в тому, що ми можемо говорити про проблеми психічного здоров’я в Америці, нам ще потрібно пройти довгий шлях, щоб лікувати їх нарівні з фізичним здоров’ям.

Виноски:

1. Я був трохи засмучений, побачивши підхід, який ця стаття застосувала до обговорення складності доступу до охорони психічного здоров’я в штаті, лише з побіжною згадкою про головну перлину системи штату - Вустерський центр відновлення та лікарню. Я не впевнений, чому журналісти сприймали таку косу, однобічну перспективу. [↩]