Відповідність ліків: чому ми не приймаємо ліки?
Потім я збирався розповісти історію про те, як влітку 2002 року я вирішив припинити приймати ліки так, як наказав мені приймати його лікар, а потім взагалі припинив приймати ліки.
Це був поганий вибір. В результаті моя хвороба стала надзвичайною ситуацією.
Дев'ять годин у відділенні інтенсивної терапії, чотири дні в приватній кімнаті та ще два тижні лікарняного принесли рахунок, який перевищив 95 000 доларів.
Витрати на дев'ять років догляду з'їли лише кілька тижнів моєї безвідповідальності. Це коштувала б галузь охорони здоров’я, включаючи мою страхову компанію, якби я приймав ліки лише за призначенням.
Тоді мені здалося легким передати цей аргумент на всіх пацієнтів з будь-яким хронічним захворюванням. Робіть те, що сказав вам лікар, і ваш стан повинен покращитися або, принаймні, набагато рідше погіршиться. У пацієнтів, які лише дотримуються призначених режимів лікування, вартість медичного обслуговування в США знизиться.
Скільки? Багато. Власне кажучи, дослідження, проведене Інститутом охорони здоров’я Нової Англії щодо витрат на охорону здоров’я в Сполучених Штатах, визначило додаткові витрати на догляд через невідповідність пацієнта 290 мільярдів доларів. Це 15 відсотків загальних річних витрат на охорону здоров’я в країні. А дослідження Medco показало, що лише від 50 до 65 відсотків пацієнтів з хронічними захворюваннями дотримуються медикаментозної терапії, призначеної для них.
Це здавалося зрозумілим. Я за своє втрачене літо, і всі інші, хто не бере на себе відповідальність за своє лікування, усі, хто не виконує вказівки свого лікаря, несуть відповідальність за високу вартість медичного обслуговування в США.
Якщо людина не відповідає вимогам, вона не приймає свої ліки за призначенням. Це часто призводить до погіршення їх стану і призводить до збільшення витрат на відвідування лікарів, відвідування невідкладної допомоги та госпіталізацій. З іншого боку, дотримання ліків може значно зменшити ці витрати.
За даними Medco, на кожен долар, витрачений на ліки від діабету, економія медичних витрат становить 7,00 доларів США, на кожен долар, витрачений на ліки з високим вмістом холестерину, економія медичних витрат становить 5,10 доларів США, а на кожен долар, витрачений на ліки, що відпускаються за рецептом від високого кров’яного тиску, знайдено 3,98 доларів США. Витрати на психічні захворювання, безумовно, подібні.
Тож якщо просто прийом ліків може призвести до зниження загальних витрат на охорону здоров’я, чому так багато пацієнтів не приймають ліки, як це призначено?
Причини невідповідності включають побічні ефекти, відсутність постійних симптомів і, так, безвідповідальність. Але вартість може виявитися найбільшою.
У мене завжди була медична страховка. Спільна плата за моє ліки становить 49 доларів на місяць, коли я стабільний (він був вищим, але один препарат став загальним). Він піднімається під час грубих плям. Я відповідальний. Я плачу. Я добре. Я подумав, можливо, я дотримуюся свого режиму лікування, тому що я так сильно в нього вкладаю.
Можливо, якби кожен платив більшу частку власного рахунку за охорону здоров’я, дотримання лікування збільшилося б. Можливо, особиста відповідальність, жертви, коли це необхідно, і більша участь кожної людини у витратах на її / її догляд можуть покращити рівень дотримання норм та знизити загальну вартість медичного обслуговування.
Але варто враховувати вартість ліків для людини. У міру збільшення витрат менше їх може собі дозволити їх оплатити. Дослідження, проведене Національним бюро економічних досліджень, виявляє, що збільшення доплат за ліки лише з 6 до 10 доларів призводить до збільшення невідповідностей на 6,2 відсотка та на 9 відсотків зменшення частки повністю відповідальних осіб. Це ж дослідження виявляє, що збільшення співстрахування призводить до ще більшого збільшення невідповідностей. Що стосується незастрахованих, Американська асоціація громадського здоров’я виявила, що 89 відсотків не заповнили рецепт через вартість.
На мені було втрачено дуже просту економіку. Якщо кожна людина платить менше за свої рецепти, дотримання збільшується, а держава та страхові компанії платять менше загального рахунку за охорону здоров'я. На жаль, тенденція у медичному страхуванні полягає у тому, щоб кожна особа платила вищу доплату або співстрахування. Оскільки ці витрати зростають із власних витрат, це може перевищувати платоспроможність. Вибір? Невиконання або збільшення боргу та можливе банкрутство.
Так що так, відповідність - це вибір. І невідповідність значно збільшує національний рахунок на охорону здоров’я. Кожна пропозиція на столі, яка змушує людину платити більше за ліки, збільшить невідповідність та ще більше додасть до національного законопроекту про охорону здоров’я. Високі франшизи та вищі сукупні платежі, що стягуються страховими компаніями з кожної особи, лише погіршать проблему. Парадоксально, але оскільки невідповідність вимогам витрат підвищує загальні витрати на охорону здоров’я, ці самі страхові компанії можуть виявитись менш вигідними в довгостроковій перспективі, оскільки вони стикаються з вищою вартістю ускладнень, спричинених недотриманням ліків.
Можливо, якби страхові компанії знизили доплату за рецептами, більша кількість пацієнтів приймала б свої ліки відповідно до вказівок, а страхові компанії, маючи менше звинувачень, пов’язаних із ускладненнями премій, могли б фактично збільшити прибуток. Фармацевтичні компанії отримають вигоду, як і більше рецептів буде заповнено. У нас не повинно бути проблем з тим, що медичне страхування та фармацевтичні компанії заробляють більше грошей, якщо прибуток, який вони отримують, отримують за рахунок нижчих загальних витрат на охорону здоров’я та здорових людей.
Що стосується моєї та інших думок, що якщо люди платять більший відсоток своїх витрат на охорону здоров’я, вони житимуть здоровіше, поступливіше, житимуть, правда полягає в тому, що здоров’я та дотримання норм можуть коштувати дорого. Потрібно враховувати недорогі рецептурні переваги, коли ми підходимо до ідей щодо зниження загальних витрат на охорону здоров’я. Більш високі витрати на ліки для людей призводять до вищих показників невідповідності, що призводить до зростання національного законопроекту про охорону здоров'я, яким, так чи інакше, ми всі повинні поділитися.
Список літератури
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/
http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249
http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html
http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf
