SSI заохочує сім'ї позначати здорових дітей із СДУГ інвалідами
Це один з тих "ненавмисних наслідків" державної програми, розпочатої з найкращими намірами - допомогти найбіднішим бідним сім'ям нашого суспільства отримати належне лікування для своєї дитини з важкими вадами.
Так, я говорю про додатковий дохід від безпеки (SSI) та Бостонський глобус вчора провів поглиблене розслідування щодо деяких з цих наслідків, включаючи нестримну діагностику дуже маленьких дітей та надмірне призначення ліків для них. "Багато батьків, позбавлених грошових коштів, прийшли до думки, що якщо лише вони зможуть зібрати необхідний масив медичних карток, їхні діти отримають хороший результат, навіть якщо це означає, що вони несуть клеймо слова" інвалід "."
Програма, яка повинна була допомогти лише невеликій меншості дітей - дітям із серйозними порушеннями здоров’я чи психічного здоров’я - зараз обслуговує 53 відсотки з 1,2 мільйона дітей, які мають право на пільги з боку ССІ.
Діагноз «інвалід» номер один? Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги або СДУГ.
Тепер, не зрозумійте мене неправильно. Це гарна програма, яка насправді задовольняє потреби багатьох бідних сімей з дітьми з важкими вадами. Але через втрату судової справи в 1990 році програма тепер розширилась, включивши речі, які не є автоматично "обмеженими можливостями" у будь-якому традиційному визначенні цього терміна.
Дійсно, однією з найбільш тривожних частин програми, мабуть, є мандат посадових осіб федерального уряду, які керують програмою, що для того, щоб дитина вважалася серйозною інвалідністю (принаймні в очах уряду), вона повинна бути на психіатричній терапії ліки - чи хочуть батьки це чи ні:
Щоб отримати кваліфікацію, дитину довелося інваліду. І якщо інвалідність була психічною чи поведінковою - щось на зразок СДУГ - дитині в основному довелося приймати психотропні препарати.
Філдінгу ніколи не подобалося це звучання. Вона давно вірила, що занадто багато дітей приймає такі ліки, і уникала їх, навіть коли клініцисти називали проблеми її хлопців: опозиційний зухвалий розлад, депресія, СДУГ. Але тоді, коли рахунки наростали, друзі штовхнули її про SSI: "Піди спробуй".
Зрештою вона це зробила, подавши заявки на двох своїх старших синів. Жоден не був на ліках; обидва були відхилені. Тоді минулого року шкільні чиновники переконали її дозволити 10-річному хлопцеві спробувати наркотик за його імпульсивність. Протягом декількох тижнів його заявку на SSI було схвалено.
Чому бідні батьки це роблять? Іноді це зводиться до базової економіки - ви отримуєте більше грошей від уряду, якщо ваших дітей називають «інвалідами».
Для багатьох мотивація подати заявку зводиться до економіки: платежі за системою державного державного обслуговування можуть бути порятунком у поганій економіці, і вони майже всіляко перемагають перевірку соціального забезпечення. Батькам із штату Массачусетс, які мають двох дітей, соціальне забезпечення платить максимум близько 600 доларів на місяць. Якщо одного з цих двох дітей схвалить за програмою SSI, загальна державна допомога може бути вдвічі більшою.
Звичайно, реальність така, що більшість дітей, які страждають на дефіцит уваги, не наближаються до класичного визначення поняття "інвалід". І навіть серйозні психічні розлади можна лікувати так само легко за допомогою психотерапії та поведінкових методів лікування, як і психіатричними препаратами. Але це не змусить офіс SSI відкрити свої кишенькові книжки. Тож батьки потрапляють у ситуацію ненавмисної винагороди, коли, якщо вони погоджуються лікувати свою дитину, вони виявляють, що вони раптом можуть отримати більше грошей від уряду.
Можливо, це може пояснити розбіжності в діагностиці дітей з розладом уваги - у тих, хто бідніший (на Medicaid), більший відсоток діагнозів СДУГ:
Наприклад, дослідження 2008 року показало, що у 12 відсотків дітей, які перебувають на Medicaid, діагностовано СДУГ, порівняно з 8 відсотками дітей, які перебувають на приватному страхуванні. Інші національні дослідження з використанням даних Medicaid показали, що бідніші діти з поведінковими та психічними діагнозами також отримують медикаменти за допомогою СДУГ та антипсихотичних препаратів за вищими показниками.
Все це і відкриває очі, і трохи заважає. У цій статті докладно роз'яснюється, чому програма розширилася, начебто вона охоплює практично будь-яку бідну дитину, яка має право на пільги SSI, як тільки вони погоджуються на лікування. Це варто прочитати.
