Коли онкологічні хворі також борються з депресією

Близько 30-40 відсотків людей зазнають значного дистрессу, дізнавшись, що вони страждають на рак, за словами Джеймса К. Койна, доктора філософії, директора Програми поведінкової онкології в Центрі раку Абрамсона та професора психології в Університеті Пенсільванії. медицини. Але він, як правило, вирішується через три-чотири місяці, сказав він.

Однак клінічна депресія вражає близько 16 відсотків хворих на рак, згідно з дослідженням, опублікованим у 2011 році Ланцетова онкологія. Дослідники проаналізували 94 дослідження з більш ніж 14 000 пацієнтів. Депресія була особливо поширеною - у 30-40 відсотків постраждалих пацієнтів - коли були інші розлади настрою.

Депресія також у більшій мірі вражає людей із певними видами раку, такими як ротоглотка (22–57 відсотків), підшлункова залоза (33–50 відсотків), рак молочної залози (2–46 відсотків) та легенів (11–44 відсотки). Дереку Хопко, доктору наук, доценту Університету Теннессі та співавтору Посібник для онкологічних хворих для подолання депресії та тривожності: проходження лікування та повернення до свого життя.

Складність постановки точного діагнозу

Багато симптомів депресії, такі як апетит і зміни сну, втома, відсутність енергії, когнітивні порушення та втрата інтересу до раніше приємних занять, вже вражають онкологічних хворих через хворобу та її лікування. Тож виявити депресію може бути важко. "Невизнання депресії у хворих на рак є загальним явищем", - сказав Хопко.

Для точнішої діагностики запропоновано два підходи, які різняться залежно від мети діагностики. Для дослідницьких цілей рекомендується "ексклюзивний підхід", який виключає втому, зниження апетиту та втрату ваги, сказав Хопко. "Лише чотири з решти симптомів DSM-IV потрібні для того, щоб відповісти на діагноз серйозної депресії". Для клінічних цілей кращий інклюзивний підхід.

Є кілька симптомів, які служать червоними прапорами про необхідність втручання. За словами Койн, це ангедонія (втрата інтересу до занять, якою вони раніше користувались), легке безсоння та глибока втома. Пацієнти відчувають себе настільки сповільненими, що для того, щоб щось зробити, потрібні величезні зусилля, сказав він.

Хопко додав, що інші фактори можуть ускладнити правильний діагноз депресії: як пацієнти, так і лікарі можуть не знати про симптоми; пацієнти можуть боятись стигматизації за психічну хворобу; а короткі амбулаторні візити не дозволяють проводити комплексні оцінки.

Вплив депресії на відновлення раку

Депресія пов'язана з меншим оптимізмом щодо наслідків ракових втручань, сказав Хопко. Крім того, депресія може призвести до поганого дотримання лікування. “Рак часто витягує вас із життя. І якщо ви вже вирвані зі свого життя, депресія посилить цю проблему », - сказав Койн.

Психотерапія

Дослідження показали, що психотерапія успішно зменшує симптоми депресії у хворих на рак. Наприклад, Hopko et. al (2008) виявили, що коротка когнітивно-поведінкова терапія була ефективною при лікуванні хворих на депресію в умовах медичної допомоги, і ці досягнення залишались на тримісячному спостереженні.

У більш недавньому дослідженні Хопко та його колеги (2011) виявили, що у вибірці з 80 жінок із депресією та раком молочної залози як коротке лікування поведінкової активації, так і терапія вирішення проблем покращили симптоми, а приріст залишився через рік.

Призначення антидепресантів

У своїх дослідженнях Койн виявив, що рецепти антидепресантів перевищують кількість депресій у хворих на рак. Страждання через діагноз раку - це не те саме, що мати клінічну депресію. За його словами, антидепресант - це не щаслива таблетка. Отже, "якщо людина не переживає клінічну депресію, вона відчує побічні ефекти [від антидепресанту], не отримуючи переваг". Крім того, в деяких випадках антидепресанти можуть перешкоджати гормональній терапії, сказав він. "Це не нейтральне рішення".

Пошук лікування

Вибираючи терапевта, співпрацюйте з професіоналом, який обізнаний про природу раку і не проектує власних страхів, сказав Койн. "Важливо знайти терапевта, який або готовий вчитися у пацієнта, або має солідний досвід роботи з хворими на рак", - сказав він. Зверніться до свого онколога або лікаря первинної медичної допомоги щодо направлення. Для більш запущеного раку екзистенціальна терапія може бути корисною, додав він.

Виправлення: Червоним прапором є не легке безсоння, а середнє безсоння. Це коли пацієнти з депресією іноді виявляють себе найбільш пильними серед ночі, коли всі інші сплять.

У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!