Самогубства, яким допомогли в Орегоні, можуть не враховувати депресію

Британський медичний журнал сьогодні опублікував нове дослідження, яке свідчить про те, що лікарі та інші медичні працівники в Орегоні роблять жахливу роботу, розпізнаючи та формально оцінюючи проблеми психічного здоров'я людей, які звертаються за допомогою відповідно до закону про самогубство, який допомагає Орегон. Закон вимагає, щоб лікарі та медичні працівники оцінювали проблеми психічного здоров'я та направляли направлення, коли це необхідно.

У 2007 році в Орегоні від самогубства із самогубством загинуло 46 людей. Кількість цих людей, яких направили на оцінку психічного здоров'я? Нуль.

У ході дослідження дослідники розглянули випадки 58 людей, які були невиліковно хворими і або звертались за допомогою до смерті у лікаря, або зверталися до допомоги в організації адвокації, яка померла. З 58, 18 учасників отримали рецепт на смертельний наркотик, а 9 із 18 пішли вперед і вживали його, закінчуючи своє життя. З тих 18, хто отримав рецепт, 3 з них відповідали критеріям депресії, і всі троє закінчили своє життя за рецептом.

Це складне питання, оскільки смерть та смерть та діагноз невиліковної хвороби з великою ймовірністю є важливим фактором для будь-якої звичайної людини, у якої діагностується клінічна депресія. Я не уявляю, щоб мав такий діагноз і ні перебуваючи в депресії. Отже, закон, як видається, написаний погано, якщо справді мав на меті перевірити когось, хто може бути депресивним, і лікувати його за це.

Дослідники припускають, що якби належним чином оцінювали та лікували депресію, можливо, менше людей пройшло б через самогубство, якому допомогли. Але це навряд чи підтверджується їхніми даними. Одного з трьох людей, які померли і було визнано, що страждають на депресію, мабуть, успішно лікували свою депресію. Вона все-таки прийняла смертельну дозу.

Однак набір даних настільки малий, що важко визначити, чи можна їх висновки узагальнити. Дійсно, хоча інші дослідження виявили подібний рівень депресії у пацієнтів, які помирають, жодне інше дослідження не виявило призначення смертельних препаратів для людей з депресією, як це було зроблено:

Інші дослідження та опитування в Орегоні показали, що допомога вмирати серед пацієнтів із депресією дуже рідко. Лікарі в Орегоні, які отримали прохання про допомогу у смерті від 143 пацієнтів після прийняття Закону про смерть із гідністю, повідомили, що 20% були депресивними - частка, порівнянна з тим, що ми виявили в цьому дослідженні. Жоден із пацієнтів із депресією, про яких вони подавали інформацію, не отримав рецепта на смертельний препарат.

Це свідчить про необхідність подальших досліджень для підтвердження цих результатів.

Звичайно, ми вважаємо, що лікарі та їх колеги повинні краще виконувати роботу з оцінки психічного здоров'я. І ми погоджуємося з дослідниками, що ці важкі питання можна розібрати між собою:

Самі учасники дослідження розділились між собою, чи слід пояснювати свою зацікавленість у допомозі вмирати низькому настрою. Хоча діагностувати депресію можна порівняно просто, визначити її роль у впливі на прийняття рішень важче навіть за допомогою експертної оцінки.

Чи спричиняє депресія інтерес до смерті рано чи пізно? Або людина просто впадає в депресію через свою смертельну хворобу і приймає раціональне (можна навіть заперечити, логічне) рішення про вибір смерті, яку вони самі роблять.

Тому що врешті-решт закон Орегону був розроблений таким чином, щоб люди могли гідно померти, замість того щоб тривати низькоякісне і болісне життя. Депресія чи ні, ми все ще вважаємо, що це хороший закон, який слід повторити в більшості штатів.