Оновлення досліджень: дитячий ПТСР, перинатальна депресія, симптоми тривоги

Мета-аналіз - це науковий термін, який позначає структурований огляд певної теми в науковій літературі. Мета-аналіз розглядає купу попередньо опублікованих наукових досліджень, поєднує всі їх дані (або систематично розглядає всі їх дані) і приходить до деяких загальних загальних висновків під час аналізу.

Мета-аналізи корисні як дослідникам, так і клініцистам та неспеціалістам, оскільки вони допомагають перекинути всю дослідницьку літературу на певну тему в легкозасвоюваний підсумок.

У цьому оновленні дослідження ми розглядаємо когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) для дитячого посттравматичного стресового розладу (ПТСР), ефективні методи лікування депресії у матері, що оточує народження дитини, та погляд на профілактику симптомів тривоги за допомогою когнітивно-поведінкових втручань.

Перший мета-аналіз (Kowalik et al., 2011) розглядає світ дитячого посттравматичного стресового розладу (ПТСР). На думку дослідників, не існує чіткого "золотого стандарту лікування дитячого посттравматичного стресового розладу (ПТСР)".

Анотована бібліографія та мета-аналіз були використані для вивчення ефективності когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) при лікуванні дитячого ПТСР, виміряного даними результатів із контрольного списку поведінки дітей (CBCL).

Ефективність КПТ при лікуванні дитячого ПТСР підтверджена анотованою бібліографією та мета-аналізом, що сприяє передачі найкращих практик. CBT розглядав проблеми, що стосуються інтерналізації (як вимірюється CBCL), таких як тривога та депресія, більш надійно, ніж екстерналізацію таких симптомів, як агресія та поведінка, що порушує правила, відповідно до своєї мети як терапевтичного втручання.

Іншими словами, когнітивна поведінкова терапія працює для лікування дитячого ПТСР. Здавалося, це найкраще підходить для тривоги та депресії, пов'язаних з ПТСР, а не для таких симптомів, як порушення правил чи агресія.

Далі ми розглянемо перинатальну депресію. Перинатальна депресія охоплює широкий спектр розладів настрою, які можуть вплинути на жінку під час вагітності та після народження дитини. Це включає пренатальну депресію, «дитячий блюз», післяпологову депресію та післяпологовий психоз. Від 15 до 20 відсотків усіх жінок стикаються з певною формою депресії або тривоги, пов’язаної з вагітністю.

Sockol та ін. (2011) провели мета-аналіз для визначення ефективності фармакологічних та психологічних втручань для лікування перинатальної депресії.

Дослідники виявили 27 наукових досліджень, які вивчали такі види лікування перинатальної депресії, включаючи відкриті випробування на наркотики (n = 9), квазірандомізовані випробування (n = 2) та рандомізовані контрольовані випробування (n = 16), що оцінюють зміни від попередньої обробки для подальшого лікування або порівняння цих втручань з контрольною групою.

Що вони знайшли?

Відмічалось значне покращення симптомів депресії від попередньої до подальшої терапії, з неконтрольованим загальним розміром ефекту (хедж-х) 1,61 після усунення випадаючих показників та виправлення упередженості публікації. Рівні симптомів після лікування були нижчими за граничні показники, що свідчить про клінічно значущі симптоми.

Під час лікування групи інтервенцій продемонстрували значно більше зменшення симптомів депресії порівняно з контрольними групами, із загальним контрольованим розміром ефекту (хедж-г) 0,65 після усунення випадаючих випадків.

Що було найбільш ефективним? Ну, дослідники виявили, що індивідуальна психотерапія перевершує групову. У цьому мета-аналізі дослідники виявили, що психотерапія, орієнтована на міжособистісні терапевтичні втручання, була більш ефективною, ніж втручання, спрямоване на когнітивно-поведінкові втручання.

Нарешті, ми розглянемо, чи допомагає когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) у профілактиці симптомів тривоги. Залта (2011) провів систематичний огляд, який визначив 15 незалежних рандомізованих або квазірандомізованих випробувань ефективності для попереднього та післятестового аналізу.

Під час посттесту (кінець дослідницького дослідження) групи, які отримували лікування ТГС, продемонстрували значно більше зменшення симптомів порівняно з контрольними групами. (Дослідник повідомив про зважені середні розміри ефекту (г Хеджеса) 0,25 для загальної тривожності, 0,24 для специфічних для розладу симптомів та 0,22 для депресії після усунення випадаючих значень.)

Але з якихось причин ефекти, здавалося, не тривали. Здавалося, вони зменшились протягом 6- та 12-місячного спостереження.

Подальші аналізи показали, що індивідуальні втручання у ЗМІ були більш ефективними, ніж втручання людей, що застосовуються людиною, для запобігання загальним симптомам тривоги та депресії.

Список літератури

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Когнітивна поведінкова терапія для лікування дитячого посттравматичного стресового розладу: огляд та мета-аналіз. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42 р., 405-13.

Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Мета-аналіз методів лікування перинатальної депресії. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Залта, А.К. (2011). Мета-аналіз попередження симптомів тривоги за допомогою когнітивно-поведінкових втручань. J Тривожний розлад, 25 років, 749-60.