Чи має психічне здоров'я визначати варіанти лікування болю?
Пацієнтам із психічним станом може бути важко отримати доступ до опіоїдів для полегшення болю, тоді як пацієнтів з незрозумілим болем часто скеровують до психіатричної допомоги, яка мало полегшує їх симптоми. Пошук лікування може бути неприємним і принизливим.
Чотири роки тому клініка знеболення Дез Нельсон вимагала від неї відвідати психолога. Нельсон був здивований, оскільки у неї не було психічних захворювань в анамнезі, але вона не відчувала, що зможе відхилити прохання.
"Звичайно, я сказав" добре "- я не хотів втрачати лікування", - сказав Нельсон Виправлення. "Я не був радий цьому, але зробив це".
38-річний Нельсон пішов на прийом і мав неоднозначний досвід роботи з психологом. З тих пір вона не повернулася, і больова клініка більше не просила її відвідати психолога. Тим не менше, Нельсон сказав, що досвід ще раз наголосив на дискримінації болю, з якою стикаються пацієнти.
"Це було умовою мого подальшого догляду", - сказала вона. «Здавалося, вони виховують це у вигідному світлі, як частину різнобічного підходу до лікування болю. Але я не думаю, що [лікування психічного здоров’я] слід примушувати пацієнта, який не вважає, що він у цьому потребує ".
Хронічний біль та психічні захворювання є одними з найбільш стигматизованих станів сучасної медицини. Умови часто перетинаються та змінюють спосіб догляду та лікування пацієнтів. Пацієнтам з психічними захворюваннями може бути важко отримати доступ до опіоїдів для полегшення болю, тоді як пацієнтів з незрозумілим болем часто скеровують на психіатричну допомогу, яка мало полегшує їх фізичні симптоми. У той же час дослідження показують, що існує сильний зв’язок між психічним здоров’ям та болем: депресія може спричинити хворобливі фізичні симптоми, тоді як життя з хронічним болем може призвести людей до депресії.
Все це робить лікування хронічного болю та психічних захворювань складним та неприємним для лікарів та пацієнтів.
Діагностика психічного здоров’я впливає на спосіб лікування Вашого лікаря
Елізабет * - професор у середині тридцятих років, яка не діагностувала хворобу Лайма протягом восьми років. Її Лайм сприяв розвитку аутоімунного захворювання, яке призвело до поширених запальних та нервових болів у всьому тілі. Також у Елізабет є біполярний розлад. Незважаючи на те, що вона стабільно приймає ліки протягом десяти років, діагноз психічного здоров'я ускладнює лікування болю.
“Поводження лікарів змінюється, коли я розказую їм свої ліки. Коли я кажу, що маю біполярний розлад, це вже зовсім інша площадка. Для них це явно фактор ризику і червоний прапор зловживання наркотиками », - сказала Елізабет.
Опіоїди - одне з небагатьох методів лікування, яке, як виявила Елізабет, допомагає полегшити біль. Але вона також приймає бензодіазепіни за необхідності, щоб контролювати своє занепокоєння (зазвичай раз на тиждень). Незважаючи на те, що Елізабет добре усвідомлює ризик поєднання двох препаратів і знає краще, ніж приймати дві таблетки разом, лікарі відмовляються призначати обидва. Вони, здається, не довіряють їй, щоб не зловживати ними.
“Я міг би сказати їм, що не буду брати їх разом. Але це невірний вибір ", - сказала Елізабет.
Незважаючи на те, що лікарі були надзвичайно обережні щодо цієї лікарської взаємодії, вони не зосереджувались на іншому ризику, пов’язаному з наркотиками: ліки, які використовуються для лікування нервових болів, можуть викликати побічні реакції у пацієнтів з біполярним розладом. Ніхто не попереджав Елізабет про цю небезпеку, і вона закінчилась госпіталізованою до психозу після тривалого періоду стабільності.
"Лікарі не говорили про це, оскільки це лише побічний ефект, а не відповідальність", - сказала вона.
З іншого боку, Елізабет мала досвідчених лікарів-психіатрів, які скептично ставилися до її діагнозу болю.
"Вони написали в моїй таблиці, що я мав оман, що хворий на хворобу Лайма", - сказала вона ...
Дізнайтеся більше про ускладнення лікування болю у пацієнтів з психічними захворюваннями, небезпеки сплутування власного тіла з психікою та „бомбу уповільненого болю” нелікованого болю в оригінальній статті Чи має ваше психічне здоров’я визначати спосіб лікування болю? у The Fix.
