Дестигматизуюча залежність у терапії

Коли я написав свою першу статтю багато років тому про силу психотерапії, я був приголомшений реакцією. Сімдесят п’ять відсотків були позитивними, але дуже голосиста меншість жорстоко напала на мене через те, що я не вилікував пацієнта, або сприяв патологічній залежності. Вони міркували, що якби пацієнтка отримувала належну терапію, вона не потребувала б нікого, щоб вирішити її проблеми.

Я лікував жінку від біполярного розладу за допомогою ліків, що стабілізують настрій, та психотерапії щомісяця до двох місяців. Її когнітивно-поведінковий психотерапевт скерував її, бо вона не могла встати з ліжка. Вона не хотіла потребувати ліків. Психолог не хотів, щоб вона потребувала ліків. Я також не хотів, щоб вона потребувала ліків; однак, хоча і не суїцидальна, жінка ледве могла функціонувати. Сімейство походження було завантажене депресією та біполярним розладом; кілька дядьків або відверто вбили себе, або випили до смерті.

Це зайняло місяці, але ми знайшли дієвий режим прийому ліків, який підвищував її настрій та захищав від падіння, коли виникали стресові фактори. Жінка вважала наші зустрічі освітніми, допомагаючи відрізнити депресію від самотності та відчуження від чоловіка, що пройняли її життя. Вона відчула, що наші сеанси доповнюють лікування у психолога.

У особливо похмурий період вона закликала просити про зміну ліків. Під час наступного сеансу ми психотерапевтично звернулися до її пригніченого настрою, і він негайно покращився. Суть статті полягала в тому, що психотерапія є потужним біологічним методом лікування депресії. Це часто спрацьовує негайно, на відміну від повсякденних змін у ліках, які вимагають набути чинності.

Словникове визначення слова залежність означає «покладатися на когось або щось у допомозі, підтримці, тобто потребувати когось або чогось; впевненість, довіра ». То навіщо все пластівці?

Слово залежність як термін мистецтва в медицині, психіатрії та клінічній психології насправді є суфіксом. Існує багато префіксів: незалежність, протизалежність, взаємозалежність (тобто здорова залежність від іншого, що приносить користь обом), надмірна залежність, співзалежність та ворожа залежність. Якщо не вказано або не визначено, то саме слово «залежність», а також ті, які, як передбачається, відповідають за державу, як правило, розглядаються негативно та осудно. Подібно до того, як сама психічна хвороба бореться із стигматизацією, так само повинна боротися і психічна хвороба.

Терапевти виконують кілька функцій для своїх пацієнтів: радники, викладачі, консультанти, вболівальники, моделювачі поведінки, перевіряючі реальність, стверджуючі, дизабюсери, інтерпретатори несвідомого розуму та лікарі, щоб назвати лише декілька. Оскільки не існує двох однакових пацієнтів або клінічних ситуацій, кожна терапія вимагає різної суміші взаємодії терапевта.

За найкращих обставин з оптимальним результатом терапія призводить до незалежності: лікар оперує зламану кістку або рак. Після фізичної терапії або хіміотерапії пацієнт більше не залежить від втручання лікаря.

Навіть тоді, припускаючи, що пацієнт періодично проводить спостереження, пацієнт покладається на досвід лікаря, щоб підтвердити, що захворювання перебуває в стадії ремісії. У певний момент пацієнт звільняється з догляду, як правило, з розумінням того, що він може повернутися для переоцінки та лікування, якщо стан цього вимагає. Враховуючи, що лікар отримує винагороду та вдячність за свою роботу, а пацієнт отримує заспокоєння та підтвердження, що йому добре, стосунки насправді взаємозалежні.

За менш ніж оптимальних обставин лікар або терапевт знає, що може допомогти своєму пацієнту, але пацієнт ухиляється від допомоги із заявою про протилежність «Мені не потрібна допомога ні від кого». Або пацієнт обурюється своєю потребою в допомозі, ставлячись до ворожої залежності, яка часто виявляється у невідповідності терапії.

Те саме стосується лікування депресії та тривоги: деякі пацієнти, які отримують широку та ефективну терапію під час фази активного лікування, отримують велике заспокоєння та підтвердження, періодично звертаючись до терапевта. Це надмірна залежність? Ні. Чи є пацієнт емоційно слабким, оскільки він розраховує на підтвердження свого терапевта? Ні. Або для переоцінки ліків, що відпускаються за рецептом, необхідних для підтримання ремісії? Немає.

Аналогія милиці з терапією психічних захворювань залишається поширеною та стигматизуючою. Це означає, що періодичний або тривалий у часі контакт між пацієнтами та терапевтами після гострої фази лікування є свідченням патологічної надмірності терапії. Може бути помічено, що терапевт експлуатує свого пацієнта, роблячи його залежним від терапії.

Наш мозок підключений до дроту. Навіть самі незалежні мислителі взаємозалежні від своїх співвітчизників та установ, щоб ділитися та живити їхні ідеї. Виконавцям потрібна аудиторія. Письменникам потрібні редактори та читацька аудиторія. Спортсменам, які змагаються, потрібні заходи, на яких можна було б демонструвати та розвивати свої навички. Вчителі потребують учнів, а іноді навчають їх один на один, якщо це необхідно. Дослідження показують, що безперервна освіта необхідна для збереження здорового старіння мозку. А потреби в дружніх стосунках у любовних стосунках з родиною та друзями зростають із прогресом у життєвому циклі.

Звичайно, терапевти хочуть, щоб пацієнти несвідомо включали те, що вони дізналися, у терапію. Але людський розум потребує безперервної освіти, і деяким життєвим навичкам не можна займатися самонавчанням. Потреба у постійних стосунках з терапевтом допомагає підтримувати здоровий зв’язок та взаємозалежність.