У Бразилії немає допомоги

Приблизно через 10 років проживання в США я повернувся до рідної країни (Бразилія). У США було багато злетів і падінь, як через те, що вони були іммігрантами, так і через те, що були дуже молодими одруженими з незрілою та психічно нестійкою людиною. Приблизно за рік до фактичного переїзду ми заговорили про виїзд із США через економічну кризу, а також через погіршення психічного здоров'я мого чоловіка. Ми обидва вважали цей крок правильним, оскільки ми були ближче до сім'ї та друзів, він мав безкоштовне медичне обслуговування, а також через кращі економічні перспективи в Бразилії.

На жаль, з того часу, як ми прибули, приблизно 18 місяців тому, моє життя було чистим пеклом. Жодна з перспектив не розгорнулася, мій вищий диплом тут не визнають, оскільки він був зароблений в США, мій чоловік не може влаштуватися на роботу, обидва його батьки загинули протягом 12 місяців після нашого прибуття, і зараз він веде бурхливий бій зі своїм зведений брат на спадщину. Що й казати, його психічне здоров’я погіршилось як ніколи, наше матеріальне становище погане, а якість нашого життя надзвичайно знизилася. Ми переїхали з міста в місто сюди і зараз живемо з батьками в крихітному містечку в сільській місцевості. Я не можу пристосуватися до звичаїв і традицій власної країни, мені не вистачає життя, яке я мав раніше, я дуже серджусь за те, що повернувся, і відчуваю безпорадність і безнадію щодо ситуації. Повернутися до США зараз, коли ми розбиті і не маємо жодної роботи чи дому, куди повернутися, було б дуже важко.

Багато людей говорили мені, що я в депресії, і мені потрібно звернутися до психіатра. Однак у місті його немає, тому я пішов до лікаря загальної практики і поскаржився на проблеми зі сном. Він навіть не задавав мені жодних подальших питань для діагностики депресії або будь-якої іншої психічної проблеми, але він відразу ж збивав рецепт на 20 мг циталопраму щодня. Я випив першу таблетку вчора вранці, і цілий день мені було дуже погано. Мені все-таки сьогодні порадили випити другу таблетку, так я і зробив, але я справді нервуюсь з цього приводу. Я намагався приймати Prozac близько 6 місяців тому, який також був призначений моїм колишнім лікарем без будь-якого офіційного діагнозу, але побічні ефекти були настільки скалічуючими, що я зупинився після 8 доз. Зараз, здається, від циталопраму мені теж дуже погано. Що робити, якщо те, що я маю, не є клінічною депресією? Чи зашкодять таблетки? Якщо у мене є розлад пристосування, чи є цей препарат найкращим варіантом лікування, враховуючи відсутність ресурсів у місті та моє фінансове становище? Я вдячний за будь-яку допомогу, дякую!

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW 2018-05-8

А.

У Бразилії, принаймні там, де ви знаходитесь в країні, ви не маєте такого ж доступу до психіатричних служб, який ви могли б мати в США. На жаль, ваші можливості обмежені.

Майте на увазі, що, починаючи новий препарат, не рідко виникають побічні ефекти. Для багатьох ліків ці побічні ефекти зменшаться через перші кілька тижнів.

Важко зрозуміти, чи тип ліків, який призначив лікар загальної практики, є правильним для вас. Пошук правильних ліків часто передбачає спроби та помилки. На жаль, для пацієнта це часто означає прийом ліків, які тимчасово дають неприємні побічні ефекти.

Враховуючи обмежені психологічні ресурси, доступні в Бразилії, вам доведеться співпрацювати з тими, хто доступний. Я б закликав вас повідомити про свої побічні ефекти лікаря загальної практики. Ви також можете запитати лікаря загальної практики про те, які інші послуги з охорони психічного здоров’я надаються в країні. Запитайте, чи має він чи вона конкретні імена чи контакти.

Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє, що в Бразилії є Центри психосоціальних громад (CAPS). CAPS здається порівнянним із громадськими центрами психічного здоров’я, які ми маємо в США. Хоча програма CAPS, як повідомляється, націлена на важко психічно хворих людей, працівники соціальних служб, пов'язані з цими закладами, можуть допомогти вам у пошуку менш інтенсивних амбулаторних служб.

Нарешті, ви можете розглянути можливість повернення до Сполучених Штатів. Я розумію труднощі, пов’язані з таким кроком, але на даний момент, здається, вам нічого не виграти, залишившись у Бразилії. Переїзд може бути складним, але перспективи працевлаштування можуть бути кращими в США, ніж у Бразилії. Як ви вже згадували, ваш ступінь визнається в США, але не в Бразилії. Це може бути щось для розгляду. Будь ласка, подбайте.

Доктор Крістіна Рендл