Делірій в палаті інтенсивної терапії Ризик смерті в лікарні

Нове дослідження показало, що у третини пацієнтів, які потрапляють у відділення інтенсивної терапії (ІР), розвивається делірій, що подовжує термін перебування в лікарні та значно збільшує ризик смерті в лікарні.

"Кожен пацієнт, у якого розвивається делірій, в середньому залишатиметься в лікарні принаймні на один день довше", - сказав Роберт Стівенс, доктор медичних наук, спеціаліст з критичної допомоги та доцент Медичної школи університету Джона Хопкінса.

Гірше, додав він, "якщо у вас потрапляють у відділення інтенсивної терапії і у вас розвивається дисфункція мозку, ризик не пережити перебування в лікарні подвоюється".

Делірій - це різновид мозкової дисфункції, що характеризується раптовим початком, коливальними симптомами, неуважністю та сплутаністю свідомості.

Для нового дослідження Стівенс очолив міждисциплінарну групу дослідників, яка пробрала 10 000 опублікованих звітів, перш ніж вибрати 42 дослідження, які відповідали їх конкретним критеріям. Наприклад, вони ліквідували будь-які дослідження, які включали пацієнтів з травмами голови, інсультами чи іншими неврологічними розладами, щоб отримати більш точну оцінку делірію у пацієнтів реанімації.

Це залишило у дослідників 16 595 пацієнтів, з яких 5280 - або 32 відсотки - підтвердили випадки марення. Потім дослідники провели мета-аналіз, який показав, що делірій був пов'язаний із подвійним збільшенням ризику смерті в лікарні, навіть після того, як пристосувався до тяжкості захворювання.

За словами дослідників, однією з найвідоміших причин делірію є такі ліки, як заспокійливі препарати.Наприклад, бензодіазепін, який зазвичай вводять пацієнтам, щоб допомогти їм заспокоїтися і заснути, може призвести до дезорієнтації та розгубленості.

Метою просування вперед має бути зменшення або усунення вживання таких потенційно шкідливих ліків, особливо серед груп підвищеного ризику, таких як люди похилого віку та особи з деменцією, за словами Стівенса.

Нічні перерви також слід звести до мінімуму, щоб забезпечити повноцінний відпочинок пацієнтам без заспокійливих препаратів, сказав він.

Однак інші причини делірію можуть бути складнішими для усунення, зазначив він.

Згідно із запальною гіпотезою, хвороби, що виникають поза мозку, такі як важка пневмонія, можуть призвести до запалення мозку. Інша теорія полягає в тому, що делірій пов’язаний зі змінами припливу крові до мозку, що іноді призводить до інсультів, які не розпізнаються, стверджують дослідники.

Нове дослідження також виявило, що серед пацієнтів, у яких розвивається делірій, ризик тривалого зниження когнітивних здібностей зростає на 20-30 відсотків.

"Ми бачимо, що, хоча у вас може бути дуже важка хвороба або травма, і вам пощастило вижити, ви все ще не зовсім з лісу", - підсумував Стівенс. "Нам потрібно подумати про заходи, які ми можемо вжити для зменшення цього довгострокового тягаря".

Дослідження було опубліковано в Британський медичний журнал.

Джерело: Johns Hopkins Medicine