Військові, лікування болю без наркотиків, пов’язаних з меншою шкодою для себе, зловживання речовинами

Згідно з новим дослідженням, опублікованим у журналі "Військова служба", яким призначають немедикаментозні терапії хронічного болю, може бути знижений ризик довгострокових несприятливих наслідків, таких як розлад вживання алкоголю та наркотиків та самостійні травми, включаючи спроби самогубства. Журнал загальної внутрішньої медицини.

«Хронічний біль пов’язаний із несприятливими наслідками, такими як вживання наркотичних речовин, суїцидальні думки та поведінка», - сказала д-р Естер Меервейк, статистик та дослідник самогубств із системи охорони здоров’я VA Palo Alto в Каліфорнії та провідний автор.

«Мало сенс, що якщо немедикаментозне лікування добре допомагає управляти болем, їхній ефект виходив би за рамки лише полегшення болю. Однак я був здивований тим, що результати наших аналізів були проведені, незважаючи на наші спроби довести їх помилковість. Досить часто в дослідженнях значні результати зникають, як тільки ви починаєте контролювати змінні, які можуть вплинути на результат дослідження ".

Загалом, дослідники виявили, що військовослужбовці з хронічним болем, які отримували немедикаментозні терапії, перебуваючи в армії, такі як масаж або акупунктура, мали «значно нижчий» ризик розвитку ВА внаслідок алкогольного чи наркотичного розладу, що почався знову; отруєння опіоїдами та супутніми наркотиками, барбітуратами або седативними препаратами; і суїцидальні думки та спроби. Дослідницька група не вивчала смерть через самогубство.

Дослідницька група переглянула медичні записи VA понад 140 000 солдатів армії США, які повідомили про хронічний біль після їх направлення в Ірак або Афганістан з 2008 по 2014 рік. Середній вік учасників був 26, а середня тривалість розгортання була трохи більше ніж рік.

Найпоширенішими типами хронічного болю були дискомфорт у суглобах, проблеми зі спиною та шиєю та інші проблеми, пов’язані з м’язами та кістками.

Дослідження контролювало тривалість надання допомоги військовослужбовцю у ВА, чи був ветеран підданий немедикаментозній терапії у ВА, і кількість днів, коли пацієнт із ВА отримував опіоїди.

Дослідники також протестували, щоб перевірити, чи були співробітники служби, які отримували немедикаментозне лікування, на початку здоровішими і чи більше ветеранів, які отримували немедикаментозні терапії, померло до того, як наступив будь-який несприятливий результат.

Можливо, пояснює Меервійк, що солдатам, які отримували немедикаментозні терапії, не довелося стільки покладатися на опіоїди для їх хронічного болю, а отже, вони мають менший ризик несприятливих наслідків.

"Ми також можемо спостерігати справжній ефект немедикаментозної терапії, який відбувається незалежно від того, вживають солдати опіоїди чи ні", - сказала вона. «Якщо немедикаментозне лікування робить хронічний біль більш стерпним, люди можуть частіше мати позитивний досвід у житті. Це робить їх менш імовірними думки про самогубство або звернення до наркотиків ".

Хронічний біль часто лікується за допомогою опіоїдів, що відпускаються за рецептом. Особливо при більш високих дозах та більшій тривалості вживання опіоїди пов'язують із більшим ризиком розладу вживання наркотичних речовин та самоушкодження, такими як передозування опіоїдів та спроби самогубства.

Перебуваючи на службі, солдати отримували немедикаментозні терапії, які включали акупунктуру, сухе гоління, біологічну зворотну зв'язок, мануальну терапію, масаж, ЛФК, холодну лазерну терапію, остеопатичну маніпуляцію хребтом, електричну стимуляцію нервів, ультрасонографію, поверхневу термічну обробку, тракцію та поперековий відділ опори.

У ході дослідження вчені порівняли співробітників служби з хронічним болем, які отримували або не отримували немедикаментозну терапію, та описали зв'язок між такими методами лікування у військовій галузі та довгостроковими несприятливими наслідками.

Вони виявили, що солдати, які отримували немедикаментозну терапію, мали менший ризик діагностування розладів вживання наркотиків та самостійних травм, таких як випадкові отруєння та суїцидальні наміри.

Найбільшу різницю спостерігали щодо випадкових отруєнь опіоїдами або іншими знеболюючими препаратами: ті, хто отримував немедикаментозні препарати, мали на 35% менше шансів нашкодити собі, ніж ті, хто не отримував такої терапії під час служби.

Службовці, які отримували немедикаментозне лікування, також мали на 17% менше шансів нанести собі тілесні ушкодження, включаючи спроби самогубства; На 12% менше шансів на суїцидальні наміри; і на 8% менше шансів мати порушення алкоголю чи наркотиків.

Результати підтвердили гіпотезу дослідників про те, що використання немедикаментозних методів лікування у військовій галузі пов’язане з меншою кількістю негативних наслідків для пацієнтів у системі ВА.

Оскільки дослідження було лише спостережливим, воно не показує причинно-наслідкових наслідків - лише асоціацію. Дослідники використовували метод, який називається співвідношенням схильності, що дозволило їм ретельно проаналізувати відмінності та подібності між тими солдатами, які отримували немедикаментозну терапію від болю, та тими, хто цього не робив, щоб спробувати випробувати наслідки цієї змінної.

"Ми мали на меті статистично створити групи, які, за винятком лікування немедикаментозними методами лікування, були якомога подібнішими", - сказав Меервійк. «Але ми обмежилися даними спостережень, які ми мали. Це означає, що групи, можливо, були різними способами, які ми не вимірювали, і, як наслідок, ми не знаємо про них. Ми не можемо виключити, що один із цих способів пояснює, чому ми знайшли те, що знайшли ".

Іншим обмеженням дослідження є те, що дослідники не розглядали конкретні немедикаментозні методи лікування, щоб визначити, наскільки вони могли внести свій внесок - чи ні - у загальну знахідку.

Джерело: Дослідницькі комунікації у справах ветеранів