Чи проблеми з азартними іграми частіше, ніж проблеми з алкоголем? Можливо, не
Але одна знахідка виділилася для мене трохи сенсаційно. Цей висновок полягав у тому, що патологічні азартні ігри - щось інше дослідження послідовно прив'язували до діапазону 0,8% - 2,0% дорослих (див. Stucki & Rihs-Middel, 2007) - частіше, ніж алкогольна залежність (за даними досліджень, 3,8%, див. Keyes et al., 2009). Минулі дослідження показали, що алкогольна залежність (також відома як алкоголізм) - це те, що трапляється у дорослого населення вдвічі частіше за патологічні азартні ігри.
Однак у дослідженні Welte (2011) дослідники виявили зовсім інше. Вони виявили, що починаючи з 22 років патологічні азартні ігри переважають алкоголізм. А у віці від 31 до 40 років вони виявили, що це майже в 3 рази частіше (у понад 5 відсотків цієї вікової групи)!
То що тут відбувається? Що могло б пояснити цю значну розбіжність між цим новим дослідженням та більшістю попередніх досліджень?
Як дослідники визначають щось ключове
Один із брудних маленьких секретів дослідників соціальних наук полягає в тому, що вони можуть зробити так, щоб статистичні дані в основному показували все, що їм заманеться, якщо вони розробляли дослідження правильно з самого початку. І немає кращого способу зробити це, як створити визначення, що сприяють вашим гіпотезам.
Наприклад, якщо ви дослідник, який вивчає багато азартних ігор, ви почнете з того, щоб переконатися, що визначення азартних ігор, яке ви використовуєте, є якомога ширшим. Хоча це чудово для інклюзивності, це також означає, що "проблема" азартних ігор створює набагато ширшу мережу, включаючи речі, які більшість зазвичай не розглядають азартні ігри.
Як дослідники сучасного дослідження визначили азартні ігри?
Обидва опитування включали питання щодо частоти азартних ігор минулого року щодо конкретних видів азартних ігор. Це були: (1) розіграші, офісні басейни та благодійні азартні ігри, (2) витяжки, (3) бінго, (4) карти, що не в казино, (5) ігри на майстерність, наприклад, більярд, гольф, (6 ) кістки, не в казино, (7) ставки на спорт, (8) трек для коней або собак, (9) коні, собаки поза трасою, (10) ігрові автомати, не в казино, (11) казино, (12 ) лотерея, (13) відео-кено лотереї, (14) азартні ігри в Інтернеті та (15) інші азартні ігри.
Я не впевнений, що дослідники розуміють значення слова "конкретний", коли потім перелічують усі можливі види діяльності, що включають гроші та шанс. Окрім тієї дуже конкретної категорії, яку ми всі звикли грати, "інші азартні ігри".
Чи вважали б більшість з нас грати в лотерею "азартні ігри" в тій самій лізі, як грати в казино в казино? Не дивно, що дослідники виявили, що понад 70 відсотків людей "грали в азартні ігри" минулого року у всіх дорослих вікових групах. І це, коли ми досягаємо 30-х років, 25 відсотків або більше з нас грають у азартні ігри більше 52 разів на рік. Щоб віднести вас до цієї категорії, вам потрібно лише купити один лотерейний квиток на тиждень. Або грати в дужки баскетболу в коледжі.
Інше питання полягає в тому, як дослідники використовують фразу - "проблемні азартні ігри", яка насправді не визначена в DSM-IV (довідково-психіатричний посібник, що визначає психічні розлади). Дослідники давно використовували в основному довільне обмеження трьох симптомів із можливих 10, щоб визначити цю "проблему азартних ігор". (Людині потрібно п’ять симптомів, щоб отримати право на патологічний діагноз азартних ігор).
Ось що зробили дослідники у цьому дослідженні:
Підтвердження п'яти або більше критеріїв вважається DIS (План діагностичного інтерв'ю, Робінс та ін., 1996) патологічним азартними іграми (APA 1994), а підтвердження трьох або більше критеріїв вважається проблемою DIS або патологічним азартними іграми.
Зараз це робиться так часто, що дослідники навіть не турбувались обґрунтуванням використання цифри три.
Переслідувати, коли і як саме дослідники почали приймати три як магічне число для визначення “проблемних азартних ігор”, - це все одно, що намагатися дослідити свою сімейну генеалогію. Дослідники постійно посилаються на інші дослідження, які посилаються на інші дослідження тощо. Якщо ви пройдете цей шлях досить довго, нібито ви потрапите на дослідження, яке демонструє, що це надійний і дійсний метод для визначення “проблемних азартних ігор”.
Проблема тут полягає в тому, що, наскільки я можу зрозуміти, це дослідження ніколи не проводилося.
Наприклад, Toce-Gerstein et al. (2003) зазначає:
Для нашого аналізу ми позначили гравців, які відповідають трьом або чотирьом критеріям, «проблемним гравцям», що відповідає більшій частині існуючої літератури (Lesieur & Blume, 1987; Shaffer et al., 1997; Abbott & Volberg, 1999).
Тоді ви йдете і переглядаєте всі ці дослідження і читаєте їх. Мета-аналіз Shaffer розділив азартні ігри на три рівні (рівень 1 = немає проблем, рівень 2 = субклінічна проблема, рівень 3 = патологічна гра), але лише тому, що вони виявили безліч досліджень з різними критеріями, які не завжди відповідали цілком належним чином . Це був їхній спосіб моделювання проблеми, щоб правильно класифікувати та проаналізувати дослідження. Важливо також зазначити, що Шаффер та ін. вважав рівень 2 «двонаправленим» - тобто люди могли рухатись до того, щоб стати патологічним гравцем, або вони могли відійти від патологічних азартних ігор.
Abbott & Volberg уточнили ці критерії у звіті на 159 сторінках (не рецензованій статті журналу), підготовленому для уряду Нової Зеландії. Вони припустили, що критерії DSM-IV можуть коливатися в межах від 3 до 4 симптомів для наявної проблеми азартних ігор. Якось з часом ми бачимо, що критерії переміщуються від "3 до 4" лише до трьох. Три, природно, включатимуть більше людей.
Дослідження Lesieur & Blume посилається на азартні ігри South Oaks Gambling Screen, тест з 20 предметів, який пізніше було показано, що значно переоцінює патологічні та проблемні азартні ігри (див., Наприклад, Thompson et al., 2005). Тож це нам точно не допомагає.
Жодне з цих посилань фактично не провело дослідження, щоб продемонструвати, що три критерії визначали клінічно та статистично значущу категорію "проблемних азартних ігор". Вони були просто дослідниками, які теоретизували ці цифри, "почуваючи себе добре".
Я підозрюю, що міркування йшли приблизно так: «Якщо п’ять є поточним діагнозом діагностики для патологічних азартних ігор, а чотири були старими відключеннями (до DSM-IV), тоді троє вважають, що ціла кількість людей вважає щось« проблемою азартних ігор ». "поведінка".
Нібито, це можна зробити при будь-якому розладі в DSM-IV. Ви можете створити цілий новий набір «субклінічних розладів», які припускають, що людина перебуває у групі ризику і, отже, виграє від лікування. Від надлегкої депресії (оскільки легка депресія вже є діагнозом) та “проблемного розладу уваги”, до “проблемного біполярного розладу” та “проблемного тривожного розладу”. Список нескінченний! А ще краще, тепер ви класифікуєте цілий клас людей, які раніше не мали розладів, до тих, хто страждає.
Поєднайте ці два питання - ліберальне визначення «азартних ігор» + довільне визначення «проблемних азартних ігор» - і те, що у вас є - це так! - дослідники виявляють недіагностику (“проблемні азартні ігри”) набагато частіше, ніж дійсний діагноз (“алкогольна залежність”).
Тепер, не зрозумійте мене неправильно. Я не кажу, що може не існувати континууму азартних розладів та їх тяжкості. Але в поточній схемі діагностики ви або маєте патологічні азартні ігри, або ні. Ви можете бути в зоні ризику щодо патологічних азартних ігор, якщо виявите, що ви відповідаєте 2, 3 або навіть 4 цим критеріям. Але вас також може не бути; дослідження не може сказати.
Дійсно, три можуть бути «магічним числом», яке відокремлює проблемні азартні ігри від просто тих, хто любить азартні ігри, але дослідження - для мене - непереконливе.
Азартні ігри можуть перетворитися на серйозну проблему в суспільствах, які пропонують їх своїм громадянам. Нам корисні дослідження, які дають нам точне розуміння масштабу проблеми та її порівняння з іншими серйозними проблемами та проблемами психічного здоров'я. Я не впевнений, що поточне дослідження це робить.
Список літератури
Кіз, Кетрін М .; Гаєр, Тимофій; Грант, Бріджит Ф .; Хасін, Дебора С .; (2009). Вплив кількості та частоти випитого на поширеність та демографічні кореляти алкогольної залежності DSM-IV. Алкоголізм: клінічні та експериментальні дослідження, 33 (5), 761-771.
Stucki, S. & Rihs-Middel, M. (2007). Поширеність проблем дорослих та патологічних азартних ігор між 2000 і 2005 роками: оновлення. Журнал досліджень азартних ігор, 23 (3), 245-257.
Тоце-Герштейн, М., Герштейн, Д.Р. та Вольберг, Р.А. (2003). Ієрархія азартних розладів у громаді. Наркоманія, 98, 1661-1672.
Welte, J.W., Barnes, G.M., Tidwell, M-C., Hoffman, J.H. (2011). Азартні ігри та проблемні азартні ігри протягом усього життя. Журнал досліджень азартних ігор, 27 (1), 49-61. DOI: 10.1007 / s10899-010-9195-z
