Хвороби серця + депресія = небезпечне поєднання

Нові дослідження виявили, що депресія є найсильнішим предиктором смерті в перше десятиліття після діагностики ішемічної хвороби серця.

Слідчі Інституту серця Медгірського центру серця в Солт-Лейк-Сіті представлять свої результати на 66-й щорічній науковій сесії Американського коледжу кардіологів у Вашингтоні, округ Колумбія.

Вони виявили, що люди з ішемічною хворобою серця, у яких діагностована депресія, мають приблизно вдвічі більше шансів померти в порівнянні з тими, у кого не діагностовано депресію.

"Наше дослідження показує, що неважливо, з’явиться депресія короткостроково або через кілька років - це фактор ризику, який потрібно постійно оцінювати", - сказала Хайді Мей, доктор філософії, MSPH, дослідження провідний автор.

"Я думаю, що повідомлення про те, що пацієнтів з ішемічною хворобою потрібно постійно обстежувати на предмет депресії, і якщо вони виявляють депресію, їм потрібно отримувати адекватне лікування та продовжувати спостереження".

Дослідження Інституту серця Інтермінгінського медичного центру було зосереджено на пацієнтах з діагнозом: серцевий напад, стабільна стенокардія або нестабільна стенокардія, які спричинені зменшенням надходження в серце крові, багатої киснем, як правило, внаслідок накопичення нальоту в артерії серця.

Ці умови підпадають під загальний термін ішемічна хвороба серця, яка є найпоширенішою формою серцевих захворювань і щорічно вбиває близько 370 000 людей у ​​США.

Дослідники давно розуміють, що серцеві захворювання та депресія мають двосторонні стосунки, депресія збільшує ймовірність серцевих захворювань і навпаки.

Хоча попередні дослідження досліджували депресію, яка виникає протягом декількох місяців після встановлення діагнозу ішемічної хвороби серця, нове дослідження є першим, хто розглядає наслідки депресії в довгостроковій перспективі.

"Більшість досліджень, що оцінюють депресію після серцево-судинної хвороби, відбулися протягом 30 днів після події", - сказала Мей. "Ми прагнули визначити, чи змінюється ризик смертності від усіх причин, пов'язаних з депресією, з часом між діагностикою серцевих захворювань і подальшою діагностикою депресії".

Дослідницька група проаналізувала медичні записи майже 25 000 пацієнтів Intermountain Healthcare, яких відстежували в середньому майже 10 років після діагностики ішемічної хвороби серця. Близько 15 відсотків пацієнтів отримали подальший діагноз депресії, що суттєво більша частка, ніж передбачається, від 7,5 до 10 відсотків у загальній популяції.

З 3646 людей з подальшим діагнозом депресії половина померла протягом досліджуваного періоду, порівняно з 38 відсотками з 20 491 людини, які не мали діагнозу депресії. Це означає, що люди з депресією мали вдвічі більше шансів померти в порівнянні з тими, хто не страждав депресією.

Мей каже, що результати були дивовижними.

"Я думала, що депресія буде значним, але не найважливішим провісником", - додала вона.

Після корекції віку, статі, факторів ризику, інших захворювань, інфаркту або болю в грудях, прийому ліків та подальших ускладнень результати показали, що депресія була найсильнішим предиктором смерті в цій групі пацієнтів.

Ці результати узгоджувались незалежно від віку, статі, часу настання депресії, історії депресії в минулому або того, чи був у пацієнта серцевий напад чи ні.

Враховуючи значний вплив депресії на довготривале виживання, дослідники заявили, що клініцисти повинні шукати шляхи для кращого виявлення депресії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, використовуючи опитувальники для пацієнтів, призначені для скринінгу на депресію, або активно спостерігаючи за ознаками депресії протягом наступних -експертизи.

"Діагноз ішемічна хвороба серця може бути руйнівним", - сказала Мей.

"Клініцисти повинні звертати увагу на те, що висловлюють їхні пацієнти, як з точки зору фізичних симптомів, так і емоційних та невербальних факторів".

Ознаки депресії включають стійке почуття смутку, безнадії або нікчемності; тривога, дратівливість або неспокій; втрата інтересу до хобі та занять; втома або повільний рух; труднощі зі сном або концентрацією уваги; болі без явної фізичної причини; зміни апетиту або ваги; і думки про смерть або самогубство.

Депресія пов’язана з поведінкою, яка може зашкодити здоров’ю серцево-судинної системи, наприклад, зниженням фізичної активності, неправильним харчуванням, посиленим вживанням тютюнопаління або алкоголю та зменшенням дотримання медичного лікування.

“Існує набагато більше досліджень, які потрібно провести з депресією та серцевими захворюваннями, - сказала Мей.

«Просуваючись далі, ми хотіли б додатково оцінити наслідки лікування, тяжкість симптомів та інші супутні захворювання, які можуть призвести до підвищеного ризику смерті для пацієнта.

Джерело: Intermountain Health Care / EurekAlert

Фото: