Оцінка наркотичного тягаря біполярного розладу

Нові дослідження виявляють, що діагноз біполярного розладу супроводжується значною медичною відповідальністю для пацієнтів, причому більше третини приймає чотири або більше психіатричних препаратів.

У новому дослідженні слідчі спостерігали за 230 пацієнтами з біполярним розладом I, симптоми яких були досить сильними, щоб забезпечити госпіталізацію до психіатричної лікарні Род-Айленда.

Крім того, багато людей приймали додаткові ліки для інших станів, таких як серцево-судинні захворювання або порушення обміну речовин. Загалом середній пацієнт, який потрапив до лікарні, отримує шість різних препаратів.

"Дослідження кількісно визначає важкий результат для багатьох пацієнтів з цим важко піддається лікуванню розладом", - сказала головний автор дослідження Лорен Вайнсток, доктор філософії.

Вайнсток виявив, що біполярні пацієнти несуть великий тягар рецептів, кожен із яких має свої побічні ефекти, часто невідомі взаємодії та складність, яка може призвести до відмови від прийому ліків, як це призначено.

Це навантаження на ліки також включає високі загальні витрати на пацієнтів та систему охорони здоров'я.

"Однак для тих пацієнтів, яким потрібно було звернутися до лікарні, ці складні комбінації препаратів не виявились достатньо ефективними", - сказав Вайнсток.

Дослідження, опубліковане в Інтернеті в журналі Дослідження психіатріїтакож повідомляє, що ймовірність високого навантаження на ліки була значно більшою для жінок, ніж для чоловіків.

"Високий рівень складної поліфармації відображає величезну проблему управління симптомами, з якою ми зараз стикаємося при біполярному розладі", - сказав Вайнсток, доцент кафедри психіатрії та поведінки людини в Брауні.

“Без багатьох альтернативних методів лікування ми знаходимось тут як поле. Нам важливо розвивати науку та лікування біполярного розладу, щоб це навантаження на ліки було мінімізовано для наших пацієнтів ".

Вайнсток, яка вивчає психотерапію як доповнення до медичного лікування, сказала, що вона та її колеги стали мотивовані кількісно визначити фармакологічне навантаження для тих, хто страждає двоплотним розладом, після того, як анекдотично засвідчили це серед пацієнтів.

Тому Вейнсток та її співавтори зібрали дані із записів про госпіталізацію пацієнтів у календарному 2010 році. Єдиним критерієм включення було 18 років і старше та діагноз біполярного розладу I під час госпіталізації та виписки.

"Дані не змішуються тим, що хтось бере активну участь у дослідженні", - сказав Вайнсток. "Ми хотіли виміряти те, що відбувається у звичайній громадській практиці".

Вони виявили, що коли вони приходили до лікарні, пацієнти вживали в середньому 3,3 психотропних препаратів і в середньому 5,9 наркотиків загалом. Майже кожен п'ятий пацієнт не отримував жодних психотропних препаратів, але більше половини приймали 3 або більше, а більше третини приймали чотирьох і більше, відповідаючи визначенню "складна поліфармація".

"Рівень складної поліфармації на 36 відсотків вищий, ніж у кількох попередніх дослідженнях, в яких вивчались біполярні пацієнти, - сказав Вайнсток, - оскільки ці дослідження не завжди включали всі психотропні препарати, такі як загальнопризначені ліки проти тривоги".

Вайнсток зазначив, що, оскільки жодне клінічне випробування біполярних препаратів ніколи не тестувало більше двох препаратів у комбінації, призначаючи три-чотири перевищують практики, підтримувані в цій галузі.

"За визначенням це не лікування, яке ґрунтується на доказах", - сказала вона.

“Жодні попередні дослідження не розглядали загальний тягар ліків, а не лише тягар психотропів. Важливо це робити, - сказав Вайнсток, - оскільки, зокрема, серцево-метаболічні захворювання супроводжуються біполярним розладом. Наприклад, серед 230 пацієнтів у дослідженні близько половини мали такі медичні проблеми ».

Крім того, дослідники виявили, що аптечний тягар більший для жінок. "Жінки частіше отримували антидепресанти, ліки проти тривоги та стимулятори, що все ще залишається дещо суперечливим при лікуванні біполярного розладу", - сказав Вайнсток.

Частка жінок, які приймали антидепресанти (43 відсотки), була майже вдвічі більшою, ніж серед чоловіків (23 відсотки). Значимість гендерних диспропорцій у дослідженні зберігалася навіть після статистичного контролю щодо симптомів депресії в їх діагностиці.

"Жінкам не призначали більше ліків лише тому, що вони частіше зазнавали депресії", - сказала Вайнсток. "Цей висновок піднімає питання про те, які інші фактори можуть впливати на більш високі показники поліфармації серед пацієнтів жіночої статі, такі як характеристики пацієнта або постачальника послуг".

Але дослідження не надає інформації, яка могла б виявити, чому це так.

Тим не менше, в поєднанні з іншими дослідженнями та епідеміологічними даними, дослідження вказує на тенденцію, яка потребує вдосконалення, Вайнсток та її співавтори писали: «Ця посилена залежність від поліфармації, здається, не сприяє зниженню рівня хронічності захворювання або функціональних порушень у BD ".

Джерело: Університет Брауна