Хворі на рак молочної залози, які приймають опіоїди від болю, менш імовірно дотримуються гормональної терапії

Велика кількість хворих на рак молочної залози страждає від хронічного болю, пов'язаного з лікуванням. Насправді багатьом, хто вижив, загрожує приблизно 10 років ад'ювантної ендокринної терапії - зазвичай її називають гормональною терапією - лише для того, щоб рак не повернувся. І хоча це лікування добре відоме своїми негативними побічними ефектами, воно вважається життєво важливим для виживання багатьох пацієнтів.

Тепер нове дослідження, опубліковане в журналіДослідження та лікування раку молочної залози,виявив, що пацієнти, які приймають опіоїди для регулювання рівня болю, набагато рідше дотримуються цієї профілактичної терапії, а також стикаються з вищим ризиком смерті. Причини цього, проте, досі незрозумілі.

Дослідник Леслі Блекхолл, доктор медичних наук, експерт з лікування болю в системі охорони здоров’я UVA припускає, що ця відсутність прихильності до ад’ювантної ендокринної терапії може бути пов’язана з болем, який пов’язаний із самою терапією, а не через використання опіоїдів. За її словами, біль полягає в тому, чому пацієнтам насамперед потрібні потужні опіоїди.

“Основна проблема полягає в тому, що ці гормональні препарати ... мають стільки побічних ефектів, що жінки не хочуть їх приймати. Вони можуть спричинити справді сильний біль у суглобах та м’язах у значної кількості жінок », - сказав Блекхолл.

«Ці жінки переходять від одного агента до іншого, але все одно не можуть їх терпіти. Потім їм дають опіоїди для болю, що може допомогти, а може і не допомогти. Опіоїди самі по собі можуть збільшити смертність, але ми не знаємо. Потрібно більше даних ".

Блекхолл зазначив, що стаття покликана сприяти діалогу та заохочувати більше досліджень на цю тему. Наприклад, клінічні випробування можуть порівнювати опіоїди з неопіоїдами для лікування ракового болю або визначити підгрупи пацієнтів, які найбільше виграють від певних підходів до лікування болю.

"Це дослідження насправді було лише способом привернути увагу до проблеми та необхідності надання кращої допомоги пацієнтам", - сказала вона.

Щоб краще зрозуміти зв'язок між вживанням опіоїдів та гормональною терапією, дослідники вивчили прихильність лікування понад 10 000 жінок середнім віком 72,3 року, використовуючи розширену базу даних SEER Національного інституту раку. Вони виявили, що жінки, які були молодшими, самотніми та мали більш розвинений рак, частіше хворіли на опіоїди, як і жінки з депресією.

Що стосується лікування раку, жінки, які отримували хіміотерапію та операції на раку молочної залози, частіше приймали опіоїди, тоді як ті, хто отримував променеву терапію, мали менше опіоїдів. Це може бути через нову, більш цілеспрямовану променеву терапію, яка в цілому менш болісна, припустили дослідники.

"Ці результати підкреслюють важливість збалансованого підходу до використання рецептурних опіоїдних препаратів", - сказала Вірджинія Лебарон, доктор філософії, Школи медсестер UVA, колишня медсестра медичного онкологічного персоналу та медсестра з паліативної допомоги.

«Під зваженим підходом я маю на увазі, що надзвичайно важливо забезпечити доступність опіоїдних препаратів, що відпускаються за рецептом, хворим на рак, яким вони потрібні, але в той же час ми повинні забезпечити наявність відповідних систем для зменшення ризику та зменшення потенційної шкоди, пов’язаної з ці ліки ".

Джерело: Система охорони здоров’я Університету Вірджинії