Лікування тривоги в первинній ланці є адекватним, але проблеми зберігаються
Позитивні висновки полягають у тому, що дослідники психіатрії Університету Брауна виявили, що сім із 10 пацієнтів первинної медичної допомоги з тривожними розладами отримують потенційно адекватні ліки або психотерапію.
Не настільки позитивним виявилось те, що для успішного зменшення тривожності часто потрібні роки, і що для меншин це значно менше шансів.
Як опубліковано в журналі, Депресія та тривога, дослідження, проведене на 534 суб'єктах, показало, що 28 відсотків отримували "потенційно адекватні" ліки (19 відсотків) або психотерапію (14 відсотків), або те й інше, коли вони починали курс лікування з одного з 15 пунктів первинної медичної допомоги у чотирьох штатах Нової Англії.
До п'ятого року спостереження 69 відсотків отримували або одне, або обидва відповідні ліки (60 відсотків) або психосоціальне лікування, таке як когнітивно-поведінкова терапія (36 відсотків).
"Хорошою новиною було те, що зрештою більшість пацієнтів отримали хороше лікування", - сказала провідний автор дослідження Різа Вайсберг, доктор філософії.
"Погана новина полягає в тому, що фармакотерапія не підтримувалась протягом тривалого періоду часу, що когнітивно-поведінкова терапія рідко отримувалась навіть протягом більш тривалого періоду часу, і що етнорасові меншини рідше отримували хороший догляд".
Більшість досліджень адекватності лікування тривоги розглядали лише один момент часу і тому виявили дуже низький рівень допомоги.
Але тривожні розлади часто є хронічними, і постачальники первинної медичної допомоги зазвичай мають постійні стосунки з пацієнтами, сказав Вайсберг. Це дослідження розглядало більш тривалий термін.
Ще однією ключовою особливістю дослідження було те, що воно вимірювало надання «потенційно адекватної» терапії.
У разі прийому ліків це означало, що лікарський засіб повинен мати відому ефективність і приймати його в достатній дозі протягом достатнього часу.
Що стосується психотерапії, автори визначили когнітивну терапію або поведінкову терапію як потенційно адекватну на основі методу, що має емпіричну підтримку. Ці методи також повинні відповідати основним критеріям, таким як виявлення проблемних зразків у мисленні та рекомендування курсу їх зміни або прохання пацієнтів проводити вправи на опромінення, в яких вони намагаються брати участь у поведінці, що побоюється.
Хоча протягом п’яти років багато пацієнтів з часом отримували допомогу, деякі пацієнти мали менше шансів отримати її. Наприклад, меншини мали менше ніж удвічі менше шансів отримати “потенційно адекватне” лікування тривоги або на початку п’ятирічного періоду дослідження, або до кінця. Натомість люди будь-якої раси чи етнічної приналежності, які мають вищу освіту, мали майже вдвічі більше шансів отримати допомогу.
Набір пацієнтів здійснювався за допомогою Проекту тривожності первинної медичної допомоги та відстежувався протягом періоду спостереження, який тривав з 2002 по 2007 рік.
Вайсберг сказав, що цілком можливо, що відтоді рівень направлення на потенційно адекватну допомогу категорично зріс, але в даних дослідження не було доказів того, що показники систематично зростали протягом п'ятирічного періоду дослідження.
Натомість, за її словами, пацієнтам може знадобитися деякий час, щоб з часом отримати потенційно адекватну допомогу, оскільки лікарі первинної ланки часто застосовують стратегію "пильного очікування", щоб побачити, чи покращаться симптоми. Вайсберг та її співавтори зазначили в дослідженні, що пацієнти з більш вираженими симптомами тривоги частіше отримують потенційно адекватну допомогу.
У майбутній роботі, сказала Вайсберг, вона сподівається чітко вивчити, що викликає початок терапії тривоги для пацієнтів первинної медичної допомоги.
Дослідження фінансувало Pfizer Inc.
Джерело: Університет Брауна
