Анімація переднього поперекового інтермедіонного синтезу (ALIF)

Ця відео-анімація розкриває, як міжхребцевий диск, ослаблений дегенеративними змінами диска або травмою (наприклад, грижею), може призвести до болю в спині та / або ногах, і як процедура злиття переднього поперекового інтермедію (ALIF) вирішує цю проблему.

Що таке процедура ALIF?

ALIF - це тип операцій на хребті, який допомагає полегшити біль у спині та ногах. Хірург хребта виймає пошкоджений диск із нижньої частини спини (поперековий відділ хребта) і замінює його спеціально виготовленим імплантатом, який називається інтер'єрним пристроєм або кліткою. Відео також демонструє, як виглядає підхід хірурга (з передньої частини тіла), і демонструє, як інтер'єрний апарат, наповнений кістковим трансплантатом, допомагає запобігти сплав хребта.

Передній поперековий злиток між інтерфером (ALIF) може бути проведений в операційній лікарні або амбулаторно-хірургічному центрі (АМК, амбулаторно). Джерело фото: 123RF.com.

Чому важливі міжхребцеві диски?

Серед найважливіших структур хребта - 23 його диски - кожен міжхребцевий диск у шийному, грудному та поперековому відділах хребта розташований між верхнім та нижнім тілом хребців. Диски не тільки притискають хребет під час руху, наприклад, коли ви ходите чи стрибаєте, але також відокремлюють хребці та надають достатньо місця для розташованих поруч спинномозкових корінців.

Які типи проблем впливають на диски в нижній частині спини?

Є деякі докази того, що сам диск може викликати біль; це називається дискогенним болем. Диски можуть послабитися або навіть розірватися (розрив, грижа) внаслідок дегенеративних змін, пов’язаних зі старінням або інших причин, наприклад, травм. У деяких випадках дегенеративної хвороби диска клітинна структура диска може змінюватися з часом. Диск може втратити висоту, коли він сплющується, або зовнішня стінка диска (тобто кільце), яка укладений в його гелеподібний центр (тобто ядро), може зірватися або розірватися, що дозволить ядру витікати і стискати корінці спинного нерва. Симптоми можуть включати біль у спині, що поширюється на одну або обидві сідниці і ноги з онімінням, поколюванням, а іноді і слабкістю.

Іноді стресовий перелом, інфекція або пов’язані з хребтом розлади дозволяють одному тілу хребця ковзати вперед над хребцями під ним; розлад хребта, який називають спондилолістезом. Спондилолістез може розвиватися поступово або раптово і тисне на розташовані поруч нервові корінці. Може бути рекомендована процедура ALIF, яка допоможе стабілізувати «хребетний ковзання» шляхом видалення міжхребцевого диска та проведення інструментальних засобів та злиття. Хірургія передбачає імплантацію інтер'єрних пристроїв у порожній диск з подальшим стрижнем та гвинтами, які швидко стабілізують хребет. Кістковий трансплантат упаковується в і навколо пристроїв та інструментів для стимулювання загоєння кісток, званого синтезом.

Пояснюється фьюжн переднього поперекового інтермедія

На відміну від інших видів операцій на хребті, де процедура виконується з тильної частини хребта, слово aterior в цій назві означає, що хірург отримує доступ до вашого хребта з передньої частини тіла через розріз живота.

Передній підхід дозволяє хірургу краще бачити і видаляти диск, не прорізаючи спинальні м’язи. Однак органи і судини припадають між хірургом і хребтом, коли підходять з фронту, тому хірург хребта зазвичай об'єднується з судинним хірургом, який спеціалізується на тому, щоб знати, як маневрувати навколо органів і розділяти завісу судин, включаючи аорту і віна кава, щоб просвітити проблемний диск.

Розмір розрізу живота залежить від того, проводиться операція як традиційна відкрита або малоінвазивна процедура. При відкритій операції на хребті розріз досить великий, щоб хірург міг використовувати інструменти звичайного розміру для проведення процедури. Однак, при малоінвазивній хірургії хірургічний розріз невеликий, і хірургічне втручання може проводитися через невеликі трубочки та інструменти, які розділяють м’які тканини, розрізають і захоплюють. Мінімально інвазивна операція на хребті відома меншою втратою крові, зменшенням післяопераційного болю, швидшим загоєнням та мінімальними рубцями.

Процедура ALIF крок за кроком

Отримавши доступ до точного рівня поперекового відділу хребта, першим кроком є ​​видалення пошкодженого диска, матеріалу диска або тканини, що натискає на спинномозковий канал (наприклад, cauda equina) або нервові корінці. Цей крок називають поперековою диссектомією. Щоб визначити правильний диск для видалення, хірург вставляє в диск спеціальну хірургічну голку і для перевірки береться рентген у реальному часі. Далі хірург виймає диск і готує порожній простір на диску для імплантації інтер'єрних пристроїв або кліток. Спинна клітка, як правило, порожниста в центрі і наповнена кістковим трансплантатом для стимулювання росту нових кісток. Кістковий трансплантат сприяє зрощенню хребта - процесу, коли хребці вгорі та внизу приєднуються, коли злиття заживає.

Яка різниця між автотрансплантатом та аллотрансплантатом?

Автотрансплантат та аллотрансплантат - це два типи кісткового матеріалу, які можуть використовуватися в процедурах зрощення хребта. Автотрансплантат береться з гребеня клубової кістки однієї або кісток стегна. Хоча аутотрансплантат може бути хорошим вибором для деяких пацієнтів, для придбання кістки потрібна окрема операція, щоб «зібрати» кістку. Недоліком врожаю автотрансплантату є хірургічні ризики, такі як інфекція, кровотеча та пошкодження нервів. Деякі пацієнти вважають місце збору стегна більш болючим, ніж сама поперекова операція.

Алографт може бути варіантом для деяких пацієнтів. Це донорний або банківський кістковий трансплантат. Можливо, існує ризик зараження і використанням аллотрансплантата.

Незалежно від того, чи використовує ваш хірург автотрансплантат, аллотрансплантат або те і інше, матеріал трансплантата упаковується всередині інтер'єрних пристроїв / кліток. Гвинти та прути допомагають закріпити клітки інтермедіа в порожній диск і сприяють стабілізації оперативного рівня під час загоєння кісток (злиття).

Лікувальне або амбулаторне післяопераційне одужання

Залежно від складності вашої проблеми з хребтом та вашого здоров’я, ваша процедура ALIF може проводитися в амбулаторному або амбулаторному центрі хірургії (ASC), який іноді називають хірургічною операцією в той же день. Ваш хірург може порекомендувати ваші операції виконувати в лікарні з ночівлею або тривалішим перебуванням. Незалежно від того, чи перенесли ви операцію в ASC чи госпіталізували, деякі післяопераційні кроки такі ж: управління післяопераційним болем, вставання та ходьба незабаром після операції (наприклад, у той же день) та відновлення нормальної дієти.

Для зручності та захисту хребта ваш хірург може призначити задній брекет. Інструкція щодо звільнення та відновлення додому визначає використання ліків, відновлення регулярної дієти та обмеження активності, які можуть включати, коли можна повернутися на роботу. Щоб забезпечити успішне міцне злиття, не слід курити, варити та вживати тютюн, оскільки нікотин токсичний для росту нових кісток.