Крім антидепресантів: підведення підсумків нових методів лікування

У міру розвитку науки нові уявлення про фізіологічні причини депресії призводять до лікування поза звичайними антидепресантами.

У новому доповіді, заснованому на доказах Муралі Рао, доктор медичних наук, та Джулі М. Алдерсон, Д.О., розглядається сукупність нових методів лікування, включаючи нові ліки, електричну та магнітну стимуляцію мозку та довготривалу когнітивну поведінкову терапію для управління стресом.

Дослідження опубліковано в журналі Сучасна психіатрія.

Більше 50 років більшість досліджень базується на теорії, згідно з якою депресія виникає внаслідок дефіциту хімічних речовин, які називаються нейромедіаторами, які несуть сигнали між клітинами мозку.

Зазвичай використовувані антидепресанти призначені або для збільшення вивільнення, або для блокування деградації трьох нейромедіаторів - дофаміну, норадреналіну та серотоніну.

Але ліки, які націлені на нейромедіатори, такі як Prozac, Zoloft та Paxil, досягають успіху в індукції ремісії депресії менш ніж у половини пацієнтів.

Це спонукало дослідників "шукати розуміння депресивних розладів за межі нейромедіаторів", - пишуть Рао та Олдерсон.

Нові теорії депресії зосереджені на відмінностях щільності нейронів у різних регіонах мозку; про вплив стресу на народження та загибель клітин мозку; про зміну шляхів зворотного зв'язку в мозку та про роль запалення, викликаного реакцією на стрес.

"Вважається, що хронічний стрес є основною причиною депресії", - пишуть автори.

Тривалий стрес шкодить клітинам мозку та тіла. Вважається, що стресові переживання тісно пов’язані з розвитком психологічних змін і, отже, нервово-психічних розладів.

В умовах хронічного стресового впливу нервові клітини в гіпокампі починають атрофуватися. (Гіпокамп - це частина мозку, пов’язана з емоціями, навчанням та формуванням пам’яті.)

Нові теорії депресії "не слід розглядати як окремі сутності, оскільки вони дуже взаємопов'язані", - пишуть дослідники.

"Їх інтеграція забезпечує більш широке розуміння патофізіології депресії та задіяних біомаркерів".

Такі біомаркери - це молекули в організмі, які можуть бути показниками депресії. Автори виявляють більше десятка потенційних біомаркерів депресії, включаючи регулятори моноамінів; прозапальні цитокіни та інші медіатори запалення; медіатори глутамінергічної активності та GABAergic активності; та регулятори нейрогенезу.

В даний час пропонується низка нових методів лікування депресії, або на горизонті включають антагоністи вивільнення кортикотропіну; дексаметазон; часткова адреналектомія; тривала когнітивна поведінкова терапія; кетамін та інші антагоністи NMDA. Інші методи лікування включають бензодіазепіни; анестетики; глибока стимуляція мозку; транскраніальна магнітна стимуляція; екзогенний нейротрофічний фактор, отриманий з мозку; селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну; трициклічні антидепресанти; атипові антидепресанти; зменшення запалення; та протизапальні препарати.

Оскільки для одужання від депресії часто може знадобитися кілька місяців, Рао та Олдерсон вважають, що нинішні програми лікування депресії, які в середньому складають шість тижнів, «недостатньо довгі для належного одужання».

Джерело: Newswise - Система охорони здоров’я Університету Лойоли