Назальний спрей з кетаміном від депресії перетворюється на проблеми
Багато досліджень показали, що кетамін є перспективним лікуванням для тих, хто страждає від важкої депресії, але з’ясувати, як безпечно вводити препарат, було проблемою для дослідників. Одним із надійних способів доставки був назальний розпилювач через його простоту використання та той факт, що він менш інвазивний, ніж інші методи, такі як ін’єкції.
Але нове австралійське дослідження, опубліковане в Журнал психофармакології виявляє деякі несподівані проблеми з методом назального спрею. Зокрема, дослідження показує непередбачуваний характер інтраназальної толерантності до кетаміну від однієї людини до іншої.
"Зрозуміло, що інтраназальний спосіб доставки кетаміну не такий простий, як здавалося спочатку", - сказала провідний автор професор Колін Лоо з Університету Нового Південного Уельсу (UNSW), яка базується в Інституті чорних собак.
“Коли мова заходить про лікування назальним спреєм кетаміном, існує багато факторів. Абсорбція буде різною в залежності від людей і може коливатися в будь-який день у певної людини залежно від таких речей, як рівень слизової в носі та конкретна застосовувана техніка нанесення ».
Пілотне дослідження мало на меті проаналізувати ефективність повторних доз кетаміну через інтраназальний пристрій серед 10 добровольців з важкою депресією, напередодні великого рандомізованого контрольованого дослідження.
По-перше, учасники пройшли широку підготовку з правильних методів самоврядування, перш ніж пройти або курс із восьми процедур кетаміну, або активний контроль протягом чотирьох тижнів під наглядом у дослідницькому центрі.
Після спостереження за початковою реакцією кожного пацієнта на назальний спрей дозування було скориговано з урахуванням більш тривалих інтервалів часу між спреями.
Однак випробування довелося призупинити, оскільки тестування з п’ятьма учасниками призвело до несподіваних проблем із переносимістю. Побічні ефекти включали високий кров'яний тиск, психотичні ефекти та порушення координації рухів, через що деякі учасники не могли продовжувати самостійно застосовувати спрей.
"Внутрішньоносове введення кетаміну є дуже потужним, оскільки воно обходить метаболічні шляхи, і кетамін швидко всмоктується в кров", - сказав Лоо. "Але, як показують наші висновки, це може призвести до проблем з високим піковим рівнем кетаміну у деяких людей, що спричинить проблемні побічні ефекти".
«Інші нещодавні дослідження ставили під сумнів питання, чи можуть зміни у складі кетаміну після метаболізму у похідні сполуки насправді дати корисні терапевтичні ефекти. Залишається незрозумілим, чи можна спокійно використовувати кетамінові назальні спреї як лікування пацієнтів з важкою депресією ".
Попереднє дослідження, проведене Лоо минулого року, показало успіх антидепресантів кетаміну у пацієнтів літнього віку при повторних дозах, які коригувались в індивідуальному порядку та вводились підшкірним методом (ін’єкції під шкіру).
“Наші попередні дослідження показали, що зміна дози для кожного пацієнта була важливою. Однак ми хотіли перевірити, чи може простіший підхід із використанням встановленої дози кетаміну для всіх людей, що вводиться за допомогою назального спрею, настільки ж ефективним у цьому останньому пілотному проекті », - сказав Лоо.
"Потрібні додаткові дослідження для визначення оптимального рівня дозування кетаміну для кожного конкретного методу застосування, перш ніж назальні спреї можна буде вважати можливим варіантом лікування".
Зараз дослідники набирають учасників для найбільшого у світі незалежного випробування кетаміну для лікування депресії, щоб визначити безпеку та наслідки повторного дозування за допомогою підшкірних ін’єкцій.
Джерело: Університет Нового Південного Уельсу
