СДУГ дитинства, пов’язаний з діабетичною вагітністю, бідністю

Згідно з новими дослідженнями, дитина, яка народилася від матері із гестаційним цукровим діабетом, діабетом, що виникає внаслідок вагітності, і який є бідним, набагато більший ризик розвитку кінцевого розладу гіперактивності з дефіцитом уваги у дітей - СДУГ ніж діти, які не зазнали ні того, ні іншого.

Дослідники під керівництвом Йоко Номури, доктора медицини, Квінс-коледжу, Міський університет Нью-Йорка, зацікавились, чи існує якась зв'язок між гестаційним цукровим діабетом (GDM), а також низьким соціально-економічним статусом та ризиком дитини для розвитку розвиток СДУГ або іншої проблеми нейророзвитку.

Тож дослідники порівняли потомство матерів із ГРМ та без неї в економічно різноманітній вибірці з 212 батьків, які є або дітьми, що перебувають у групі ризику, або дітьми, що зазвичай розвиваються. На момент дослідження дітям було віком від 3 до 4 років, і порівняння проводили за шкалою оцінки СДУГ.

Діти, що перебувають у групі ризику, мали принаймні шість неуважних або шість гіперактивних та імпульсивних симптомів за оцінкою батьків, вчителів або обох (відповідно до діагностичних критеріїв СДУГ). Діти, що «зазвичай розвиваються», мали менше трьох симптомів у кожному домені.

«Поширеність гестаційного цукрового діабету зростає вже більше 20 років, особливо серед етнічних меншин та осіб з низьким соціально-економічним статусом (СЕС), а також зміни способу життя, що підвищують ризик, включаючи більше споживання насичених жирів, цукру та оброблених харчових продуктів, і сидяче робоче середовище », - сказав Джоел Нігг, доктор філософії, з Орегонського університету охорони здоров’я та науки, Портленд, в супровідній редакції. "Більшість відповідних екологічних ризиків, як передбачається, виникають дуже рано в процесі розробки".

Середній бал неуважності на початку дослідження для нащадків, які зазнали впливу ГДМ матері, був значно вищим, ніж для потомства без експозиції, але різниці в показниках гіперактивності / імпульсивності між цими двома групами не було.

Діти у сім'ях з низьким рівнем СЕС, порівняно з сім'ями з високим рівнем СЕС, мали більші показники неуважності та гіперактивності / імпульсивності.

Результати не продемонстрували різниці у ризику розвитку СДУГ на початковому рівні, але вдвічі збільшився ризик у віці 6 років серед дітей, які зазнали ГДМ, у порівнянні з дітьми, які не були піддані. Також у дітей у сім'ях з низьким рівнем СЕС спостерігався подвійний ризик розвитку СДУГ на початковому рівні та у віці 6 років.

"Гестаційний цукровий діабет (GDM), як правило, розвивається у другому і третьому триместрах і визначається як непереносимість глюкози з початком або першим розпізнаванням під час вагітності", - пишуть автори в статті.

Діти, які зазнали як гестаційного цукрового діабету, так і низького рівня СЕС, демонстрували порушене нейро-поведінкове функціонування, включаючи нижчий рівень IQ, гірші мовні здібності та знижену поведінкову та емоційну роботу.

Вивчаючи взаємозв'язок впливу GDM та SES на результати, автори виявили в 14 разів підвищений ризик розвитку СДУГ серед дітей, які зазнали впливу як GDM, так і низького SES. І навпаки, у дітей, які піддавались лише материнській ГДМ або лише низькому СЕС, не було значного підвищеного ризику розвитку СДУГ.

"Це дослідження демонструє, що діти матерів із ГРМ, які виховуються в домогосподарствах із нижчим станом СЕС, мають набагато більший ризик розвитку СДУГ та демонструють ознаки неоптимального нейрокогнітивного та поведінкового розвитку", - підсумовують автори.

"Оскільки СДУГ є розладом з високою спадковістю, зусилля щодо запобігання впливу екологічних ризиків шляхом навчання пацієнтів можуть допомогти зменшити негенетично модифікуваний ризик СДУГ та інших проблем розвитку".

"Якщо причинно-наслідкові, і якщо їх можна зрозуміти патофізіологічно, такі впливи навколишнього середовища на СДУГ мають" змінне значення в грі ", оскільки вони відкривають можливість врешті-решт запобігти цій частині випадків СДУГ, спричинених ранньою образою нервової системи", Нігг.

"Якщо можна продемонструвати конкретний причинно-наслідковий вплив на навколишнє середовище, навіть якщо він ефективний у підгрупі дітей, і його біологічні механізми з'ясовані, тоді буде створена потужна модель для розвитку СДУГ", - підсумував Нігг.

"Це відкриття стане вирішальним кроком до аналізу численних причинно-наслідкових шляхів до того, що може бути остаточним загальним шляхом фенотипу СДУГ".

Нове дослідження опубліковано в Інтернет-першому виданні журналу Архіви педіатрії та медицини підлітків.

Джерело: JAMA