Ризики, пов’язані з шизофренією, можуть зростати

Ризик суїциду та ранньої смерті вищий серед людей із шизофренією та супутніми захворюваннями, і, схоже, зростає, згідно з останніми дослідженнями.

Вже відомо, що хворі на шизофренію підвищують ризик самогубств, ранньої смерті та вчинення насильницьких злочинів. Але мало відомо про фактори ризику цих наслідків та про те, чи можна їх змінювати, сказала доктор Зеена Фазел з Оксфордського університету, Великобританія та його колеги.

Вони використали інформацію зі Швеції про 24 297 хворих на шизофренію та пов'язані з нею розлади. Їх порівнювали з 485 940 подібними людьми без цих умов та 26 357 незаселеними братами та сестрами. Брати та сестри використовувались для того, щоб врахувати такі фактори сімейного ризику, як батьківська злочинність або насильство.

Частота самогубств, дострокової смерті та засудження за жорстоке правопорушення зростала після встановлення діагнозу. Ці результати були в 7,5 разів більш вірогідними, ніж у загальній популяції для чоловіків, і в 11 разів частіше для жінок.

Команда виявила три фактори ризику, наявні до встановлення діагнозу, які передбачали несприятливий результат: порушення вживання наркотиків, злочинність та довгострокове заподіяння собі шкоди. У братів і сестер із цими факторами ризику, але без діагностики психічного здоров’я, також був підвищений ризик наслідків.

Протягом досліджуваного періоду (з 1973 по 2009 рр.) Шанси на ці наслідки у пацієнтів із шизофренією та супутніми розладами зростали порівняно з ризиком як для загальної популяції, так і для постраждалих братів і сестер.

Підвищений ризик може бути пов'язаний зі зниженням рівня стаціонарної допомоги цим пацієнтам, припускає команда, грунтуючись на своїх спостереженнях за кількістю ночей, проведених у лікарні протягом досліджуваного періоду.

Вони також вважають, що вдосконалені стратегії боротьби з факторами ризику насильства та передчасної смерті (вживання наркотиків, злочинність та заподіяння шкоди собі перед діагностикою) потенційно можуть зменшити насильство та передчасну смерть серед населення, а не лише серед хворих на шизофренію.

"Для зниження значних показників несприятливих наслідків у пацієнтів із шизофренією та супутніми розладами може знадобитися поєднання популяційних та цільових стратегій", - каже команда в Ланцетна психіатрія.

Фазель сказав: “В останні роки багато уваги приділяється первинній профілактиці шизофренії, запобігаючи захворюванню людей. Незважаючи на те, що первинна профілактика є безсумнівно важливою і може зайняти кілька десятиліть, наше дослідження наголошує на вирішальному значенні вторинної профілактики, лікування та управління ризиками несприятливих наслідків, таких як заподіяння собі шкоди або жорстока поведінка, у пацієнтів.

"Ризики цих несприятливих наслідків щодо інших у суспільстві, як видається, зростають в останні десятиліття, що свідчить про те, що ще багато роботи потрібно зробити для розробки нових методів лікування та пом'якшення ризиків несприятливих наслідків для людей, хворих на шизофренію".

Коментуючи дослідження в тому ж журналі, д-р Ерік Ельбоген і Саллі Джонсон з Медичного факультету університету Північної Кароліни-Чапел-Гілл, штат Північна Кароліна, вказують, що "Одним з унікальних аспектів цього дослідження є насильство та самогубство аналізувалися одночасно, має важливе значення для того, як ми як суспільство сприймаємо людей з психічними захворюваннями.

«Висвітлення шизофренії та інших психічних розладів у новинах часто зосереджується на насильстві та злочинах. Набагато менше уваги приділяється самогубствам та заподіяння собі шкоди людям з важкими психічними захворюваннями ".

Але вони піднімають важливий момент, що більшість людей з шизофренією та пов'язаними з нею розладами не є ні жорстокими, ні суїцидальними. Менше 10 відсотків усіх злочинів безпосередньо пов'язані із симптомами психічних захворювань, незважаючи на те, що понад 1,2 мільйона людей з психічними захворюваннями перебувають у в'язницях або тюрмах США, повідомляє Федеральне бюро статистики юстиції.

Ми повинні пам'ятати про це, повідомляючи про "хитромудрі зв'язки між шизофренією та цими несприятливими наслідками", - пишуть вони.

Вони додають: "Незважаючи на необхідність забезпечити хворим на шизофренію допомогу для зменшення ризику самогубств, насильства або передчасної смерті, дослідники, які повідомляють результати, також несуть тягар забезпечення того, щоб більшість людей з шизофренією та пов'язаними з ними розладами, які не є жорстокими , їм не залишається боротися зі стигмою та дискримінацією.

"Політики, дослідники та клініцисти повинні пам’ятати про важливість належного зважування проблеми шизофренії щодо безлічі інших факторів, що сприяють збільшенню ризику насильства та самогубств".

У дослідженні Фазеля та його колег у 2009 році було проаналізовано 20 досліджень, які порівнювали ризик насильства у людей із шизофренією та іншими психозами та ризик насильства серед загальної популяції. Результати показали, що ці стани пов’язані з насильством, але „асоціація найсильніша у людей, які страждають від зловживання наркотичними речовинами, і більша частина надмірного ризику опосередковується зловживанням наркотиками”.

"Потенційним наслідком цього висновку є те, що стратегії зменшення насильства, спрямовані на запобігання зловживанню наркотиками як серед населення, так і серед людей з психозами, можуть бути більш успішними, ніж стратегії, орієнтовані виключно на людей з психічними захворюваннями", - підсумовують вони.

Список літератури

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Фазель, С. та співавт. Насильницькі злочини, самогубства та передчасна смертність у пацієнтів із шизофренією та супутніми розладами: дослідження загальної кількості населення у Швеції, яке триває 38 років. Ланцетна психіатрія, 4 червня 2014 року

PLOS
Фазель, С. та співавт. Шизофренія та насильство: систематичний огляд та мета-аналіз. PLoS медицина, 11 серпня 2009 р. Doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120