Ліки Паркінсона можуть підвищити ризиковану поведінку
Згідно з новим звітом неврологів, дофамінові агоністи - ліки, які зазвичай призначають для лікування симптомів хвороби Паркінсона - пов’язані з порушеннями контролю імпульсів (МКБ), такими як патологічні азартні ігри, компульсивні покупки, гіперсексуальність та непомірне харчування. в Медицині Лойоли та Університеті Лойоли в Чикаго, Медичній школі Стритч.
Пацієнти Паркінсона приймають агоністи дофаміну, такі як праміпексол (Mirapex) та ропінірол (Requip), щоб допомогти контролювати тремор, скутість і м’язові спазми.
Чоловіки схильні до більшого ризику розвитку ІКД і частіше зазнають гіперсексуальності та патологічних азартних ігор. Однак жінки частіше беруть участь у примусовому харчуванні та купівлі. Пацієнти часто не мають розуміння і недооцінюють наявність і тяжкість ІКД та пов'язаних з ними захворювань, повідомляють дослідники.
У великому попередньому національному дослідженні дослідники виявили, що близько 14 відсотків хворих на хворобу Паркінсона відчувають принаймні одну МКБ. Однак, згідно з новими висновками, ІКД, ймовірно, частіше зустрічається у пацієнтів із хворобою Паркінсона, ніж повідомлялося раніше.
"МКБ можуть мати катастрофічні особисті, професійні та фінансові наслідки, якщо їх не визнати або не лікувати, і можуть призвести до розлучення, безробіття та фінансових руйнувань", - говорять автори Хосе Біллер, доктор медицини та Адольфо Рамірес-Замора, доктор медичних наук.
У їхній новій доповіді детально викладаються останні результати лікування порушень імпульсного контролю у пацієнтів із хворобою Паркінсона, включаючи коригування ліків, глибоку стимуляцію мозку та когнітивну поведінкову терапію.
Управління ІКД є надзвичайно складним, і наразі не існує рекомендацій щодо лікування пацієнтів з Паркінсоном з цим захворюванням. Розглянуті методи лікування включають заміну, зменшення або припинення прийому препаратів Паркінсона, але це може бути дуже складно.
Пацієнти часто неохоче змінюють ліки, оскільки не хочуть, щоб їх тремор погіршувався. Пацієнти також можуть відчувати симптоми абстиненції при знятті агоністів дофаміну, що призводить до занепокоєння, панічних атак, депресії, дратівливості та втоми. Дуже важливо, щоб лікування було індивідуальним та ретельно підбирали конкретні втручання.
У звіті автори обговорюють альтернативні стратегії лікування хвороби Паркінсона та ліки, які можуть допомогти контролювати ІКД, такі як антидепресанти, атипові антипсихотичні та протиепілептичні препарати. Інші потенційні способи лікування без наркотиків включають когнітивно-поведінкову терапію та глибоку стимуляцію мозку.
Члени сім'ї та родичі також можуть зіграти важливу роль. Слід подбати про подружжя та інших членів сім’ї, що ліки від Паркінсона можуть призвести до ІКД. Сім'ї повинні повідомляти лікареві пацієнта про будь-які "незрозумілі прогули, зміни в звичній поведінці, дратівливість, приховування доказів порушення імпульсного контролю та грошових наслідків", - пишуть автори. Члени сім'ї також можуть захотіти контролювати доступ пацієнта до банківських рахунків, кредитних карток та Інтернету.
Інші фактори ризику розвитку ІКД, перебуваючи на рівні агоністів допаміну, включають молодший вік, куріння, зловживання алкоголем та риси особистості, такі як імпульсивність, обсесивно-компульсивний розлад, депресія та тривожність.
Про свої висновки автори повідомляють у журналі Експертний огляд нейротерапевтичних засобів.
Джерело: Система охорони здоров’я університету Лойоли
