Новий протокол зменшує вживання опіоїдів після введення в дію
Хоча опіоїди ефективно знімають біль, для деяких вони призводять до надмірного вживання та звикання.
Нові дослідження пропонують планування, яке підкреслює хірургічну допомогу людини до, під час та після операції, може зменшити або навіть усунути потребу в опіоїдах. Дослідники Університету Пенсільванії виявили, що більшість пацієнтів, які дотримувались протоколу «Посилене відновлення після хірургічної операції» (ERAS), не потребували опіоїдів для лікування болю в різні моменти часу після елективних операцій на хребті та периферичних нервах.
Результати отримані в результаті розширеного аналізу та дослідження дослідників Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії. Дослідники виявили, що коли застосовували протокол ERAS - який оптимізує хірургічну допомогу пацієнтам до, під час та після операції - менше пацієнтів потребували знеболюючих препаратів через один, три та шість місяців після операції. Результати дослідження з'являються в Медицина болю.
Протокол ERAS, розроблений у штаті Пенн, включає персоніфікований, безпечний та ефективний план боротьби з болем для запобігання опіоїдної залежності, що є постійною кризою в галузі охорони здоров’я в США.
ERAS залучає пацієнтів до допомоги до, під час та після їх госпіталізації - цей процес включає навчання пацієнтів, текстові нагадування, інформацію про харчування, ранню мобілізацію та плани відновлення. ERAS також покладається на спільну допомогу між усіма особами, які беруть участь у хірургічному шляху пацієнта, включаючи анестезіологів, реабілітологів, медсестер та нейрохірургів, щоб поліпшити клінічні результати та оптимізувати безпечне відновлення.
"Ми знаємо з нашого клінічного досвіду та попередньої літератури, що такі програми, як ERAS, працюють, але ми не очікували, що вплив на вживання опіоїдів буде таким значним", - сказала старший автор Заріна С., доктор медичних наук, доцент, доцент кафедри нейрохірургії Пенн.
«Найважливішим результатом цього дослідження є зменшення споживання опіоїдів. Крім того, пацієнти, які дотримувались протоколу ERAS, повідомляли про меншу кількість опіоїдів без вищих показників болю. Це являє собою важливий прогрес у контексті нинішньої загальнонаціональної опіоїдної епідемії ".
У цьому дослідженні загалом 1141 пацієнт був залучений до протоколу ERAS порівняно з 149 контрольними групами, які отримували стандарт лікування. Обидві групи мали схожі хірургічні процедури та демографічні показники.
Попередні висновки, що підсумовують вживання опіоїдів після місяця дії протоколу ERAS, були опубліковані в Журнал нейрохірургії: хребет у 2019 році. Це Медицина болю паперові звіти про постійні переваги протягом 18-місячного періоду, використовуючи шлях ERAS при елективних операціях на хребті та периферичних нервах.
Дослідники виявили значне зменшення використання опіоїдів, дотримуючись протоколу ERAS через один, три та шість місяців після операції; лише 38,6 відсотка тих, хто слідував за ЕРАС, потребували знеболюючих препаратів через місяць після операції, тоді як 70,5 відсотка контрольної групи потребували знеболюючих препаратів через місяць після операції.
Через три місяці після операції 36,5 відсотка в когорті ERAS потребували знеболюючих препаратів порівняно з 70,9 відсотками контрольної групи, а через шість місяців після операції лише 23,6 відсотка пацієнтів, які дотримувались протоколу ERAS, потребували знеболюючих препаратів проти 51,9 відсотків у контрольній групі .
На додаток до значного зменшення вживання опіоїдів, використання знеболеної, контрольованої пацієнтами (PCA), відомої як больовий насос, було майже виключено в групі ERAS (1,4%) порівняно з 61,6% пацієнтів у контрольній групі.
Більше того, пацієнти ERAS піднімались і рухалися швидше порівняно з контрольними пацієнтами (63,5% проти 20,7%), менша кількість пацієнтів ERAS вимагала післяопераційної катетеризації (40,7% проти 32,7%), а група ERAS також мала коротший термін перебування в лікарні (3,4 проти 3,9 днів).
"Попередні публікації демонстрували впровадження ERAS у практиках нейрохірургії, головним чином, за допомогою мінімально інвазивної хірургії хребта, але наша нейрохірургічна практика активно застосовує принципи ERAS до елективних операцій на хребті та периферичних нервах з 2017 року, в координації з різними відділами системи охорони здоров'я". сказала Трейсі М. Флендерс, доктор медичних наук. Вона є першим автором нової статті та резидентом нейрохірургії в Пенсільванії.
"Це дослідження відображає вражаючі переваги цього протоколу для мінімізації вживання опіоїдів, зменшення тривалості перебування тощо, не впливаючи на задоволення пацієнта".
Джерело: Університет Пенсільванії
