Рецепти опіоїдів, пов’язані з ожирінням

Згідно з новими дослідженнями, більше чверті довгострокових рецептів опіоїдів у США даються людям з ожирінням.

Два нові дослідження Школи громадського здоров’я Університету Бостона (BUSPH) проливають світло на взаємозв'язок між ожирінням та вживанням рецептурних опіоїдів у США.

Одне з досліджень, опубліковане в Американський журнал превентивної медицини, виявляє, що пацієнти з вищими індексами маси тіла (ІМТ) мали до 158 відсотків більше шансів довгостроково вживати опіоїди, що відпускаються за рецептом. Дослідники також виявили, що 27 відсотків довгострокових рецептів на опіоїди з 2000 по 2015 рік пояснюються вищими ІМТ.

Інше дослідження, опубліковане в Відкрита мережа JAMA, досліджує больові стани, що лежать в основі такої підвищеної ймовірності призначення опіоїдів людям з більш високим ІМТ. Це дослідження виявило, що остеоартрит та інші суглобові розлади були двома причинами призначення опіоїдів, найбільш пов'язаних із ожирінням. Артроз, інші суглобові розлади та розлади спини становили більше половини різниці в призначенні опіоїдів за ожирінням.

"Дослідження опиоїдної кризи на сьогоднішній день в основному зосереджувались на факторах пропозиції, які збільшили доступ до опіоїдів", - сказав д-р Ендрю Стокс, доцент кафедри глобального здоров'я в BUSPH, який керував обома дослідженнями. "Наші дослідження пропонують новим доказам для тих, хто визначає політику, як вирішення коренів цієї кризи вимагатиме уваги до основних джерел попиту на полегшення болю, включаючи ожиріння через асоціацію з болем".

Дослідження JAMA Open Network є першим у співпраці BUSPH та athenahealth, при цьому дослідники черпають дані електронної медичної картки в мережі athenahealth понад 60 мільйонів пацієнтів, які отримують допомогу від понад 120 000 медичних працівників по всій території Сполучених Штатів.

Для цього дослідження вчені використали анонімні дані 565930 пацієнтів, яким у 2016 році було від 34 до 64 років, і протягом цього року вимірювали ІМТ. Потім вони визначили будь-які рецепти опіоїдів для цих пацієнтів за рік до або після їх вимірювання ІМТ, а також будь-які пов'язані з цим діагнози болю.

Після коригування за віком, статтю, расою / етнічною приналежністю та іншими факторами дослідники виявили, що пацієнтам з ІМТ, які вважаються «надмірною вагою» або «ожирінням», частіше призначали опіоїди, ніж пацієнтам з ІМТ у «нормальному» діапазоні.

Асоціації були особливо сильними щодо рецептів опіоїдів, пов’язаних із болями в суглобах та спині, що свідчить про те, що ці стани відіграють значну роль у збільшенні попиту на лікування болю серед пацієнтів із ожирінням, згідно з результатами дослідження.

В іншому дослідженні Стокс та його дослідницька група використовували дані опитування групи медичних витрат, щоб повідомити про 89 629 дорослих у віці від 30 до 84 років, яким ніколи не призначали опіоїди під час першого обстеження. Потім вони проаналізували частоту тривалого - приблизно 10 місяців або більше - вживання опіоїдів, що відпускаються за рецептом.

Дослідники виявили, що пацієнти з більш високим ІМТ частіше вживають опіоїди довгостроково - від 24 відсотків підвищеної ймовірності для тих, у кого ІМТ вважається «надмірною вагою», до 158 відсотків підвищеної ймовірності для тих, хто має ІМТ у діапазоні «ожиріння III» . Біль у суглобах, біль у спині, пошкодження та біль у м’язах / нервах зазвичай визначали як причини призначення опіоїдів.

"Нагально потрібні політичні зусилля для регулювання обезогенного середовища в цій країні", - сказала Діел Лундберг, науковий співробітник Департаменту глобального охорони здоров'я в BUSPH та співавтор обох досліджень. «Коли людям відмовляють у доступі до доступної, здорової їжі та до таких типів побудованих середовищ, які сприяють фізичній активності та здоров’ю протягом усього життя, частіше виникає ожиріння. Результати обох досліджень свідчать про те, що через ожиріння такі середовища можуть також посилювати біль і створювати в майбутньому попит на опіоїди, що відпускаються за рецептом ».

"Ці дані також підкреслюють нагальну потребу в кращих підходах до лікування болю та варіантах для мільйонів американців", - додала д-р Тухіна Неогі, професор епідеміології BUSPH, професор ревматології Медичної школи Бостонського університету, керівник ревматології в Бостоні. Медичний центр та старший автор дослідження JAMA Open Network.

“Відсутність достатньої кількості ліків, жалюгідне недостатнє використання фізичної терапії, що підтверджується якісними доказами щодо цих станів, та проблеми, пов’язані з підтримкою зусиль для зниження ваги, призвели до призначення опіоїдів у лікуванні хворобливих станів опорно-рухового апарату, де мало доказів існує для підтримки їх використання ".

Джерело: Медична школа Бостонського університету