Антихолінергічні препарати, пов’язані з деменцією
Дослідження довготривалого впливу антихолінергічних препаратів, класу препаратів, які зазвичай призначаються як антидепресанти та ліки від нетримання, виявило, що їх застосування пов'язане з підвищеним ризиком деменції, навіть якщо приймати їх за 20 років до діагностики когнітивних порушень.
Міжнародна дослідницька група з США, Великобританії та Ірландії проаналізувала понад 27 мільйонів рецептів у медичній документації 40 770 пацієнтів старше 65 років з діагнозом деменція порівняно із записами 283 933 людей похилого віку без деменції.
Дослідники виявили більшу частоту деменції серед пацієнтів, яким призначали антихолінергічні антидепресанти, антихолінергічні препарати сечового міхура та антихолінергічні препарати від хвороби Паркінсона, ніж серед літніх людей, яким не призначали ці препарати.
"Антихолінергічні препарати, ліки, що блокують ацетилхолін, нейромедіатор нервової системи, раніше вважалися потенційною причиною когнітивних порушень", - сказав Інститут регенерації та дослідник Центру досліджень старіння в Індіані Нолл Кемпбелл, штат Міссісі, співробітник автор нового дослідження. "Це дослідження є досить великим, щоб оцінити довгостроковий ефект і визначити, що шкода може бути зазнана за роки до встановлення діагнозу деменції".
"Ці результати дають зрозуміти, що клініцисти повинні ретельно розглянути антихолінергічний тягар своїх пацієнтів і зважити інші варіанти", - сказав співавтор дослідження Малаз Бустані, доктор медичних наук, MPH, дослідник Інституту регенерації та Центру досліджень старіння.
"Лікарі повинні переглянути всі антихолінергічні ліки, включаючи безрецептурні, які приймають пацієнти будь-якого віку, та визначити безпечні способи зняття людей з антихолінергічних препаратів в інтересах збереження здоров'я мозку", - сказав він.
У дослідженні, яке проводилося Університетом Східної Англії та фінансувалося Товариством Альцгеймера, як у Великобританії, використовувались дані з клінічної практики дослідження Datalink, що включає діагноз, направлення та записи про рецепти для більш ніж 11 мільйонів пацієнтів з 674 первинних На думку дослідників, анонімні дані в цілому представляють населення Великобританії з точки зору віку, статі та етнічної приналежності.
«Це дослідження є дуже важливим, оскільки, за оцінками, у всьому світі 350 мільйонів людей постраждали від депресії. За оцінками, захворювання сечового міхура, які потребують лікування, страждають понад 13 відсотків чоловіків та 30 відсотків жінок у Великобританії та США », - заявив провідний дослідник Джордж Савва, доктор філософії, запрошений дослідник Школи наук про здоров’я Університету Східної Англії.
Фірмові назви препаратів цього класу включають: Zyban, Wellbutrin, Cogentin, Dramamine, Sinequan, Deptran, Benadryl, Nytol, Advil PM та ін.
"Ми точно не знаємо, як антихолінергічні засоби можуть спричинити деменцію", - сказав співавтор дослідження Кріс Фокс, доктор медичних наук, професор клінічної психіатрії в Медичній школі УЕА і психіатр-консультант. “Потрібні подальші дослідження, щоб зрозуміти можливі причини цього посилання. Тим часом я настійно рекомендую пацієнтам з будь-якими проблемами продовжувати приймати ліки, доки вони не проконсультуються зі своїм лікарем або фармацевтом ».
"У зв'язку з тим, що багато ліків мають певну антихолінергічну активність, одним із основних напрямків слід відмовитись від призначення", - додав співавтор дослідження Ян Мейдмент, доктор філософії, старший викладач клінічної фармації в Астонському університеті у Великобританії. "Клінічний персонал, пацієнти, і опікуни повинні співпрацювати разом, щоб обмежити потенційну шкоду, пов'язану з антихолінергічними препаратами ".
Дослідження було опубліковано в BMJ (раніше Британський медичний журнал), міжнародний рецензований медичний журнал.
Джерело: Regenstrief Institute
