Діагностовано депресію у 3-річному віці?
Дослідники виявляють, що депресивні діти демонструють схеми активації мозку, дуже схожі на ті, що спостерігаються у дорослих з діагнозом розлад.
Дитячий психіатр, д-р Джоан Лубі, директор програми раннього емоційного розвитку Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, майже два десятиліття вивчає депресію дошкільного віку. Її клінічний досвід, за її словами, суперечить думці багатьох психологів розвитку, що маленькі діти не мають емоційної чи когнітивної компетентності переживати депресію.
"Коли ви задумаєтесь, більшість основних симптомів депресії мають широкий розвиток", - сказала Лубі.
“Смуток і дратівливість можуть виникати в будь-якому віці від дитинства до глибокої старості. Але такі симптоми, як ангедонія, вважали проблемами для дорослих, оскільки про це часто говорять як про зниження лібідо. Це, очевидно, не трапляється у маленьких дітей. Але коли ви перекладаєте це у розвитку на відсутність радості, особливо коли радість є домінуючим станом настрою маленьких дітей, у вас є досить міцний клінічний маркер ".
Згідно з новими результатами досліджень, депресивні дошкільнята не просто виявляють синонімічні клінічні симптоми до депресії у дорослих - вони також демонструють подібні закономірності мозкової діяльності при скануванні за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (фМРТ).
У дослідженні, опублікованому в березні 2011 року Журнал афективних розладів, Лубі та його колеги просканували 11 дітей із депресією у середньому віці 4,5 років, тоді як діти розглядали обличчя з різними виразами емоцій. Група виявила, що існує суттєва кореляція між тяжкістю депресії та підвищеною активністю правої мигдалини, така ж картина активності спостерігається і у дорослих з депресією.
"Існує щось у досвіді депресії в дуже ранньому дитинстві, що, здається, залишає стійкий слід у мозку - ці діти, швидше за все, також будуть в депресії як дорослі", - сказала вона. "Отже, ці результати свідчать про те, що можуть бути дуже ранні маркери депресивного мозку, які можуть бути виявлені у дітей вже у віці 4 або 5 років і можуть відкрити двері для набагато раніше втручання".
Інший дослідник, психолог Деніел Кляйн, доктор філософії, досліджує потенційні фактори в ранньому дитинстві, які можуть передбачити пізніше хронічну депресію.
"Коли клініцисти запитують депресивну людину, коли вони вперше почали відчувати депресію, вони часто повідомляють про депресію протягом усього життя", - сказав він. "Незрозуміло, коли настає початок, тому я вивчаю дітей дошкільного віку з метою виявити поведінкові та емоційні попередники, які згодом переростуть у хронічну депресію".
В даний час Клейн стежить за понад 600 сім'ями з вибірки місцевих громад у лонгітюдному дослідженні. Хоча попередньо, кілька факторів, схоже, відіграють важливу роль у виникненні депресії в подальшому житті.
"Що стосується темпераменту, відсутність енергійності та радості в ситуаціях, коли більшість дітей дуже хвилюються, а потім виділяється багато почуттів страху і смутку", - сказав він. «У цих дітей, як правило, є батьки, у яких в анамнезі є депресія, і ми спостерігаємо деякі відхилення в електричній активності, коли приймаємо ЕЕГ. Зараз є деякі докази того, що ці закономірності передбачають не обов’язково клінічну депресію, а більш депресивні симптоми через три-чотири роки ".
Звичайно, батьки депресивних дошкільнят стурбовані можливостями лікування для своїх дітей. Хоча антидепресанти з певним успіхом використовувались серед дорослого населення, існує велика стурбованість питанням, чи слід застосовувати їх дітям, не кажучи вже про дітей такого молодого віку, мозок яких переживає критичні періоди розвитку.
"Звичайно, у дітей є всілякі занепокоєння, особливо щодо їх віку та рівня неврологічного та фізичного розвитку, коли ми говоримо про лікування наркотиками", - сказав клінічний психолог, доктор Майкл Япко. "Незважаючи на ці занепокоєння, Управління з контролю за продуктами та ліками підрахувало, що 7 відсотків антидепресантів все ще призначаються дітям".
Хоча Любі не відкидає ідеї фармакологічного лікування, її лабораторія зараз тестує унікальне раннє втручання, яке називається діадичною ігровою терапією. Цей підхід є інноваційним, оскільки діти працюють зі своїми головними вихователями, яких терапевт навчає через динамік, щодо емоційної регуляції та розвитку.
"Поки що лікування представляється багатообіцяючим", - сказала вона. "Ми зараз пишемо результати невеликого рандомізованого, контрольованого дослідження, припускаючи, що за допомогою цього втручання можуть бути великі ефекти".
І Лубі, і Кляйн підкреслюють, що наше біологічне розуміння дошкільної депресії все ще є дуже попереднім. І хоча на даний момент для цих дітей немає жодного варіанту лікування, Любі пропонує цю пораду батькам.
“Будь уважним. Якщо у вас є дитина, яка постійно дратівлива, постійно сумує, яка не прояснює у грі або коли трапляються веселі та захоплюючі речі, це турбує стільки ж, скільки дитина, яка заважає в дошкільному закладі », - сказала Лубі. «Ми, як правило, не приділяємо цьому особливої уваги, але це все одно, що викликає занепокоєння. І лікування на ранніх термінах може мати різницю ".
Джерело: Фонд Дана
