Доопераційний біль і депресія піддають старійшинам ризик для подальшого делірію

Нове дослідження передбачає, що старші, які страждають від болю та депресії до операції, повинні знати про ризик постхірургічного делірію.

Делірій пов'язаний з різким зниженням уваги та психічних функцій. Люди похилого віку особливо сприйнятливі до делірію після хірургічного втручання, який спостерігається у приблизно 51 відсотка хірургічних пацієнтів від 65 років.

У дослідженні, опублікованому в Ланцетна психіатрія журнал, дослідники виявили передопераційний біль і депресивні симптоми у людей похилого віку піддають їм більший ризик делірію після операції.

Згідно з висновками, біль і депресія є незалежними та інтерактивними факторами ризику делірію, що свідчить про сукупний ефект.

Більше того, депресія є загальним фактором ризику делірію, а медичні дані свідчать про збільшення ризику в два-три рази.

"Розуміння впливу передопераційного болю та депресії на ризик делірію у пацієнтів старшого віку з хірургічним втручанням є важливим", - заявив провідний автор Сайрус Косар, магістр, з Єврейського інституту досліджень старіння (IFAR), що працює при Гарвардській медичній школі.

"Досліджуючи взаємодію між болем, депресією та маренням, ми можемо виявити потенційні цілі для втручання".

Поточне дослідження включало 459 пацієнтів з деменцією, віком від 70 років, яким було заплановано проведення ортопедичних операцій у період з червня 2010 року по серпень 2013 року. Пацієнти самостійно повідомляли про поточний біль разом із середнім та найсильнішим болем за попередні сім днів.

До операції симптоми депресії оцінювали за допомогою шкали гериатричної депресії та огляду діаграм. Післяопераційний делірій вимірювали методом оцінки сплутаності свідомості та оглядом діаграми.

Дослідники виявили, що 23 відсотки пацієнтів виявляли ознаки марення, що траплялося набагато частіше у пацієнтів із симптомами депресії до операції, ніж у пацієнтів без депресії.

Дослідники також виявили, що передопераційний біль пов'язаний із підвищеним ризиком делірію за всіх заходів болю.

Подальші аналізи показали, що у пацієнтів із симптомами депресії ризик делірію у 21 відсотка збільшився, пов’язаний з різницею в один бал у найгіршому болі.

І навпаки, пацієнти без симптомів депресії продемонстрували лише частку ризику (три відсотки), що вказує на значну взаємодію між болем та симптомами депресії.

Більш високі середні показники болю також призводять до надмірного ризику делірію у пацієнтів із симптомами депресії; проте різниця ризиків між тими, хто не має симптомів депресії, була не такою великою.

"Наше дослідження демонструє, що поєднання вищих симптомів болю та депресії збільшує ризик делірію у людей похилого віку", - сказала д-р Шарон Інує, автор дослідження та головний дослідник дослідження "Успішне старіння після елективної хірургії" (SAGES), з якого було проведено дослідження учасники були розіграні.

"Лікарі, які розглядають питання хірургічного втручання для пацієнтів старшого віку, повинні знати про ризик делірію та потенційний внесок болю та симптомів депресії в свої передопераційні оцінки".

Джерело: Інститут досліджень старіння івриту SeniorLife