Наркотик для схуднення Топамакс може стримувати залежність від кокаїну
Результати подвійного сліпого, контрольованого плацебо дослідження додають до зростаючих доказів, що підтверджують топірамат як перспективний препарат для лікування наркоманії, стверджують дослідники медичної школи Університету Пенсільванії.
Попередні окремі дослідження показали, що топірамат може зменшити алкогольну залежність, а також зменшити рецидив кокаїну. Але в ході клінічних випробувань не вивчалося використання його для лікування алкогольних та кокаїнозалежних людей, стверджують вчені.
Оскільки залежність від кокаїну та алкоголю часто йде рука об руку, терапія, спрямована на обидва, може бути найкращою стратегією лікування, зазначають вони.
Результати 13-тижневого клінічного випробування 170 людей, залежних від алкоголю та кокаїну, дали неоднозначні результати, повідомляють дослідники. Наркотик зменшив тягу до алкоголю, але не зменшив пияцтва та не покращив тягу до кокаїну.
Однак наркомани від топірамату, в порівнянні з тими, хто отримував плацебо, частіше залишались на лікуванні та утримувались від кокаїну протягом останніх трьох тижнів судового розгляду. На думку дослідників, люди з більш серйозними симптомами абстиненції кокаїну - збудженням, неспокійною поведінкою та пригніченим настроєм - найбільше виграли від топірамату.
«Залежність від кокаїну продовжує залишатись серйозною проблемою охорони здоров’я в США та Європі. Наркологічне консультування залишається методом вибору, але багато пацієнтів не реагують на нього повністю, тому розробка ефективних ліків для лікування є пріоритетом дослідження ”, - сказав перший автор Кайл М. Кампман, доктор медичних наук, професор психіатрії та медичний директор у Charles O 'Брієнський центр лікування наркоманії.
"За результатами дослідження, цей препарат, плюс когнітивно-поведінкова терапія, може бути хорошим варіантом для людей, залежних від алкоголю та кокаїну, щоб допомогти зменшити вживання кокаїну".
Топірамат - протисудомний препарат, який підвищує рівень ГАМК в мозку або гамма-аміномасляну кислоту, яка є основним інгібуючим нейромедіатором у центральній нервовій системі. Він затверджений FDA для лікування епілепсії, мігрені та, нещодавно, для схуднення у поєднанні з фентерміном.
Існує припущення, що збільшення ГАМК може зменшити вивільнення дофаміну, пов'язане з вживанням кокаїну та алкоголю, що зменшило б посилюючий ейфоричний ефект обох. Невелике пілотне дослідження 2005 року показало, що топірамат допомагав наркоманам кокаїну триматися від наркотиків протягом трьох тижнів і більше.
З огляду на попередні дослідження, дивовижно, що топірамат не зменшував алкогольної залежності, але, на думку дослідників, це можна пояснити тяжкістю залежності групи від нього. Відсоток днів рясного пиття для учасників цього випробування був набагато нижчим, ніж у минулих дослідженнях (12 відсотків проти 48 відсотків у деяких випадках).
Дослідники припустили, що топірамат може мати більший ефект у тих, хто п'є більше.
Подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження включало наркоманів, середній вік яких становив 45 років, і в основному це були чоловіки афроамериканського походження, які палили кокаїн.
Не було суттєвої різниці щодо демографічних показників, вживання наркотиків та алкоголю та суми грошей, витрачених на речовини, між двома групами. Аналізи на наркотики та алкоголь проводились тричі на тиждень.
Протягом останніх трьох тижнів випробування 20 відсотків споживачів топірамату утримались від кокаїну, порівняно з лише 7 відсотками плацебо. Важкі споживачі також мали значно більше негативних тестів на наркотики кокаїну під час випробування порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо (17,6 відсотка проти 8,8 відсотка.) Препарат, ймовірно, мав більш позитивний вплив на важких споживачів, оскільки вони відчувають більш високий рівень кокаїнової ейфорії, сказав Кампман .
Він зазначив, що 65 відсотків тих, хто був на топіраматі, залишились у випробуванні, тоді як 59 відсотків пацієнтів, які отримували плацебо, залишились - статистично значуща різниця.
"Це дослідження надалі підтримує топірамат як перспективний препарат для людей, які залежать як від алкоголю, так і від кокаїну", - сказав він.
"Плануються майбутні дослідження, в яких топірамат буде поєднуватися з іншими перспективними ліками для лікування кокаїнової залежності в надії досягти ще більш високого рівня абстиненції від кокаїну, ніж було досягнуто лише при застосуванні топірамату".
Дослідження було опубліковано в Залежність від наркотиків та алкоголю.
Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії
