Тривалість життя при психічних захворюваннях
Недавні дослідження показують, що серйозні та стійкі психічні захворювання можуть призвести до втрати пацієнтами до чотирьох років життя порівняно з особами без психічних захворювань.
Доктор Елізабет Е. Піатт з Департаменту поведінки та громадських служб охорони здоров’я медичних та фармацевтичних коледжів університетів Північно-Східного Огайо в Рутстауні та її колеги вивчали записи смертності пацієнтів із громадського центру психічного здоров’я та серед населення. Дослідники виявили збільшення передчасної смертності у психічно хворих пацієнтів не тільки від самогубств, але також від раку, нещасних випадків, захворювань печінки та септицемії.
"Ми виявили, що вибірка дорослих з важкою та стійкою психічною хворобою, яка базується на громаді, втратила 14,5 років потенційного життя, що на 4,2 року відрізняється від (контрольної) вибірки", - сказав Піатт.
Роками було відомо, що люди з важкими психічними захворюваннями мають менший термін життя, вважається, що він буде на 13,5–32 роки коротшим. Більше 90 відсотків самогубств є наслідком психічних захворювань, а люди з біполярним розладом мають 10-20 відсотків ризику самогубства протягом усього життя. Однак нещодавні дослідження чітко показали, що збільшується смертність у пацієнтів з психічними захворюваннями, що безпосередньо не пояснюється проблемами психічного здоров'я, а пов'язано із загальними медичними проблемами.
Однак більшість досліджень, як правило, фокусуються на стаціонарних пацієнтах. Крім того, попередні дослідження не безпосередньо порівнювали роки потенційного життя, втраченого між пацієнтами з психічним здоров’ям та особами без психічних захворювань. Таким чином, кількість потенційних років втраченого життя може бути нижчою, ніж передбачалося раніше.
"Не вивчаючи відмінностей у передчасній смертності, результати цих досліджень могли переоцінити (цей результат) серед населення з серйозними психічними захворюваннями", - зазначають автори.
Щоб точно оцінити справжній вплив серйозних та стійких психічних захворювань на роки потенційного втраченого життя, Піатт та її колеги ретроспективно зіставили 647 файлів управління справами пацієнтів, які проходили лікування в громадському медичному центрі до смерті, до 15 517 державних записів про смерть від населення в цілому.
Автори визначили серйозні психічні захворювання як шизофренію та шизоафективний розлад, біполярний розлад, дистимію, велику депресію, тривожний розлад та розлади особистості. Особи з деменцією та розладами наркотиків не були включені в дослідження.
Вони виявили, що середня кількість втрачених років потенційного життя для померлих із серйозними та стійкими психічними захворюваннями становила 14,5 (стандартне відхилення ± 10,6) порівняно з 10,5 (± 6,7) для загальної популяції. Середній вік смерті для психіатричних хворих становив 73,4 (± 15,4) року проти 79,6 (± 10,9) років.
Хвороби серця були основною причиною смерті для кожної групи. Після статистичних коригувань статі, раси, освіти та сімейного стану, найбільші відмінності у причинах смерті між цими двома групами спостерігались у суїцидах, раку, нещасних випадках, захворюваннях печінки та септицемії.
Відмінності також були помічені в усіх основних причинах смерті. Однак, навіть з урахуванням усіх відмінностей у причині смерті, все ще було збільшено кількість втрачених років потенційного життя, що не було пояснено.
"Різниця в причинах смерті не пояснює різницю в роках потенційного втраченого життя", - сказав Піатт.
Ці результати важливі для отримання більш точної картини справжнього впливу серйозних та стійких психічних захворювань на тривалість життя та характер цього впливу. Пацієнти з психічними розладами не тільки ризикують психіатричними ускладненнями, але також мають більший ризик медичних захворювань, а також підвищений ризик ускладнення медичних захворювань та гірших наслідків.
Пацієнти з психічними захворюваннями можуть частіше брати участь у ризикованій поведінці, що призводить до нещасних випадків, або курити, або менше відповідати лікам. Інше недавнє дослідження показало, що пацієнти з біполярним розладом мають підвищений ризик серцевих захворювань. Інші дослідження показали, що пацієнти, які потрапляють до психіатричних лікарень, ризикують збільшити смертність від загальних медичних проблем. Крім того, деякі психіатричні препарати, зокрема нейролептики, можуть збільшити ризик діабету або серцевих захворювань.
Працівники психічного здоров’я мають можливість втручатися не лише у запобігання самогубствам, але й у знецінення ризикованої поведінки, заохочення здорового способу життя та загальну первинну медичну допомогу.
"Інтеграція охорони психічного здоров'я, первинної медико-санітарної допомоги та заходів, що сприяють оздоровленню ... може забезпечити доступ до заходів, необхідних для усунення причин запобігання ранньої смерті", - зазначають Піат та її команда. "Захворюваність та смертність від найпоширеніших причин смерті в цій вибірці ... може бути зменшена завдяки ефективній медичній допомозі, яка намагається запобігти, ранньому виявленню та лікуванню хронічних захворювань".
Автори роблять висновок: «Наша робота поповнює зростаючу кількість літератури, яка підкреслює необхідність кращої профілактичної медичної допомоги для людей з психічними захворюваннями. Поряд із постійними програмами запобігання самогубствам, зусилля з інтеграції первинної та психіатричної допомоги повинні бути зосереджені на цих причинах смерті, які можна запобігти ”.
Результати доктора Піатта опубліковані в липневому номері журналу Психіатричні служби.
Джерело: Психіатричні служби
Ця стаття оновлена з оригінальної версії, яка була опублікована тут 13 липня 2010 року.
