Когнітивні порушення, поширені після критичного захворювання

Згідно з новим дослідженням, пацієнти, які потрапляють у відділення інтенсивної терапії без ознак когнітивних порушень, часто виїжджають із дефіцитом, подібним до тих, що спостерігаються у пацієнтів з черепно-мозковою травмою або легкою хворобою Альцгеймера.

Дослідження, яке проводили дослідники з групи делірію та когнітивних порушень Університету Вандербільта, показало, що у 74 відсотків з 821 досліджуваних пацієнтів - усіх дорослих з дихальною недостатністю, кардіогенним шоком або септичним шоком - делірій розвинувся під час перебування в лікарні.

На думку дослідників, це є предиктором деменції подібного захворювання мозку навіть через рік після виписки з реанімації.

Делірій, форма гострої дисфункції мозку, поширена під час критичних захворювань, постійно виявляється пов'язаною з вищою смертністю, відзначають дослідники.

"Але це велике дослідження медичних та хірургічних пацієнтів реанімації демонструє, що воно пов'язане з довгостроковими когнітивними порушеннями і у тих, хто пережив інтенсивну терапію", - сказали дослідники у дослідженні, опублікованому в New England Journal of Medicine.

"За три місяці 40 відсотків пацієнтів у дослідженні мали загальні показники пізнання, подібні до пацієнтів з помірним ЧМТ, а 26 відсотків оцінювали аналогічно пацієнтам з АД".

Дефіцит спостерігався як у старших, так і у молодих пацієнтів - незалежно від того, чи були у них супутні захворювання - і тривав до 12 місяців, стверджують дослідники. Вони повідомляють, що 34 відсотки все ще мали бали, подібні до пацієнтів з ЧМТ, тоді як 24 відсотки все ще мали бали, подібні до хворих на АД.

«По мірі вдосконалення медичної допомоги пацієнти частіше переживають свою критичну хворобу, але якщо вони переживають свою критичну хворобу з відключаючими формами когнітивних порушень, то це те, про що нам доведеться знати, оскільки просто виживати вже не добре досить », - сказав головний автор Пратік Пандхаріпанде, доктор медичних наук, професор, професор анестезіології та критичної допомоги.

«Незалежно від того, чому ви потрапляєте до відділення інтенсивної терапії, ви повинні знати, що на задньому кінці вашої критичної допомоги ви, швидше за все, будете когнітивно страждати подібними способами, як пацієнт із ЧМТ або хворий на АД, за винятком того, що більшість медична професія навіть не знає, що це відбувається, і мало хто навколо вас щось підозрює, залишаючи більшість страждати мовчки », - додав старший автор Вес Елі, доктор медичних наук, професор медицини.

Елі зазначив, що принаймні деякі компоненти цієї черепно-мозкової травми можна запобігти зусиллями щодо скорочення тривалості делірію в реанімаційному відділенні за допомогою дбайливих методів моніторингу та управління делірієм, включаючи попередні спроби відлучення від седативних препаратів та протоколів мобільності, які можуть врятувати життя та зменшити інвалідність .

"Навіть після того, як пацієнт виходить із лікарні, ми думаємо, що когнітивна реабілітація може бути корисною для когось подібного, і ми маємо деякі попередні попередні дані, що підтверджують це", - сказав він.

Джерело: Медичний центр університету Вандербільта