Індукована праця може не підвищувати ризик аутизму

Нове дослідження виявляє, що індукція пологів не пов'язана з підвищеним ризиком розладів спектра аутизму у дітей.

Велике дослідження в Гарвардській школі громадського здоров’я має зняти занепокоєння з приводу індукованих пологів, що збільшують ризик аутизму, і допоможе клінічним рішенням щодо стимулювання пологів чи ні.

Дослідження з’являється в Інтернеті вJAMA Педіатрія.

Порушення спектру аутизму (РАС) - це група постійних вад розвитку, що характеризуються порушеннями соціальної взаємодії та розвитку мови та повторюваною поведінкою. За оцінками, РАС страждає приблизно кожна із 90 дітей у Сполучених Штатах.

Спонукання до праці рекомендується, коли пологи не прогресують самі по собі, і існує занепокоєння, що очікування його початку може загрожувати здоров’ю дитини або матері.

Методи спонукання до пологів включають розрив мембран, механічне або фармакологічне дозрівання шийки матки та введення окситоцину, що застосовується окремо або в комбінації.

Кількість індукованих родів та частота розвитку РАС зростають у США. Більше того, у 2013 році велике дослідження в Північній Кароліні виявило зв'язок між індукцією пологів та ризиком аутизму у потомства.

Цей звіт привернув широку увагу ЗМІ, і хоча як автори статті, так і інші експерти застерігали, що ця асоціація не може бути причинно-наслідковим зв’язком, акушери почали повідомляти, що деякі їхні пацієнти висловлюють занепокоєння або заперечення щодо їх індукції.

В результаті дослідники вирішили додатково дослідити, чи справді індукція пологів викликає підвищений ризик нервово-психічних розладів, щоб допомогти зважити ризики та переваги цього загального терапевтичного втручання.

"Коли ми використовували найближчих родичів, таких як брати і сестри або двоюрідні брати, як групу порівняння, ми не виявили зв'язку між індукцією пологів та ризиком аутизму", - сказала доктор Анна Сара Оберг, провідний автор дослідження.

«Багато факторів, які можуть призвести до спонукання до пологів та аутизму, повністю або частково поділяються братами та сестрами, такі як материнські характеристики, соціально-економічні чи генетичні фактори. Не знайшовши жодної асоціації при порівнянні братів і сестер, можна припустити, що раніше спостерігалися асоціації могли бути зумовлені деякими з цих сімейних факторів - а не результатом індукції ".

Співпрацюючи з колегами зі шведського Інституту Каролінської та Університетської лікарні Каролінської, Гарвардської медичної школи та Університету Індіани, дослідники вивчали всі живонароджені в Швеції з 1992-2005 років.

Вони прослідкували понад мільйон пологів до 2013 року, шукаючи будь-які нейропсихіатричні діагнози та ідентифікуючи всіх братів і сестер та перших кузенів по матері. Вони також включили кілька аналізів стану здоров'я матерів у свій аналіз.

Вчені виявили, що майже у двох відсотків немовлят у досліджуваній популяції діагностували аутизм протягом періоду спостереження.

Загалом, 11 відсотків пологів передбачали індукцію пологів, що часто траплялось у поєднанні з ускладненнями вагітності, такими як гестаційний діабет, гестаційна гіпертонія та прееклампсія. Двадцять три відсотки індукованої вагітності були після терміну.

У своєму первинному порівнянні осіб, які не були пов'язані між собою, дослідники виявили зв'язок між індукцією пологів та ризиком РАС, подібну до попередньої. Але коли вони порівнювали дітей, народжених від однієї матері - в одній родова діяльність була індукованою, в іншій - ні (брати та сестри, що не відповідають індукції) - вони більше не бачили асоціації.

"Загалом, ці висновки повинні запевнити жінок, які збираються народжувати, що стимулювання пологів не збільшить ризик розвитку у дитини розладів аутистичного спектра", - сказав д-р Брайан Бейтман, анестезіолог та старший автор дослідження.

"Важливо зазначити, що висновки стосуються ризиків, пов'язаних із стимулюванням родової діяльності як такої, а не конкретним методом або ліками, що використовуються в процесі, включаючи окситоцин", - сказав Оберг.

Джерело: Гарвард Т.Х. Школа громадського здоров’я Чан / EurekAlert