ВІЛ-інфекція віку мозок
Дослідники з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі та Університету Каліфорнії-Сан-Дієго виявили, що кровотік у мозку хворих на ВІЛ знижується до рівня, який зазвичай спостерігається у неінфікованих пацієнтів старше 15-20 років.
Вчені повідомляють про свої висновки в Інтернеті в Журнал інфекційних хвороб.
"Посіріння свідомості хворих на СНІД робить вплив цієї інфекції на головний мозок значним джерелом занепокоєння", - говорить перший автор Бо Боанс, доктор медичних наук, доцент, доцент кафедри неврології у Вашингтонському університеті.
"Пацієнти переживають свої старші роки, і низка з них виступає, щоб висловити занепокоєння проблемами, що виникають у них з пам'яттю та іншими когнітивними функціями".
За оцінками епідеміологів, від 14 до 18 відсотків усіх хворих на СНІД у Сполучених Штатах віком понад 50 років. Ця вікова група також має один з найвищих показників зараження новою інфекцією. Якщо поточні тенденції збережуться, до 2015 року їх кількість зросте до понад 50 відсотків загальної кількості пацієнтів.
Попередні дослідження довгострокових наслідків ВІЛ-інфекції для здоров'я виявили, що вірус може негативно впливати на серце, печінку, ендокринну систему, скелет та нирки. Нещодавнє дослідження загального стану здоров’я організму показало, що ВІЛ-інфекція збільшує вік організму приблизно на 10 років.
У деяких пацієнтів ВІЛ може призвести до деменції, але наукова кількісна оцінка наслідків ВІЛ та старіння мозку є складною, вважає Енсес.
"Ми вважаємо, що вірус проникає в мозок за допомогою інфікованих імунних клітин", - говорить Енс.
"Потрапляючи в мозок, ВІЛ безпосередньо не інфікує нейрони, а натомість впливає на підтримують клітини, які можуть вивільняти імунні фактори, що шкодять нейронам".
Дослідники, включаючи Девіда Кліффорда з університету Вашингтона, виявили подібність між асоційованою з ВІЛ деменцією та хворобою Альцгеймера.
Однак адаптувати когнітивні тести, що використовуються для діагностики хвороби Альцгеймера, до досліджень ВІЛ було важко. Проблеми включають час, який обтяжує місця тестів для пацієнтів, соціально-економічні фактори, що переважають серед популяції хворих на СНІД, що робить стандартизацію результатів тестів складним, а також відсутність центрів, здатних проводити такі тести.
Намагаючись знайти швидшу альтернативу, доступну у багатьох лікарнях, Ансес та його колеги звернулися до магнітно-резонансних томографів та новій техніці, відомій як маркування артеріальних спінів, що дозволяє точно, неінвазивно вимірювати кровотік.
Енс використовував цей підхід для оцінки кровотоку мозку у 26 суб'єктів з ВІЛ та 25 неінфікованих контрольних груп. Обидві групи були порівнянними за середнім віковим діапазоном та освітою, і дослідники перевіряли учасників на незрозумілі фактори, такі як травми голови, нервово-психічні розлади та зловживання наркотиками.
Коли люди відпочивали в сканері, показники кровотоку в мозку значно зменшувались у хворих на ВІЛ порівняно з неінфікованими контролями. Ці скорочення зменшили приплив крові до мозку до рівнів, приблизно еквівалентних показанням, що спостерігаються у неінфікованих осіб старше 15-20 років.
Коли вчені просили учасників виконати візуальне завдання, яке зазвичай викликає збільшення припливу крові до певних областей мозку, що беруть участь у виконанні цього завдання, учасники з ВІЛ мали більший приплив крові, припускаючи, що мозок та його підтримуючі системи повинні працювати більше, щоб виконати завдання.
Дослідники також виявили, що ВІЛ зменшує кровотік у мозку навіть серед молодих, нещодавно інфікованих пацієнтів, посилюючи попередні результати, опубліковані раніше.
"Рівень кровотоку в мозку падає природним чином із віком, але ВІЛ, ліки, які ми використовуємо для його контролю, або якась їх комбінація, здається, прискорюють цей процес незалежно від старіння", - говорить Енс.
Дослідники Альцгеймера давно визнали, що хвороба може завдати шкоди мозку роками до появи клінічних симптомів. Мозок, здається, здатний адаптуватися до постійних пошкоджень до порога, і в цей момент симптоми стають очевидними. Неясно, чи відбувається подібне явище у пацієнтів з ВІЛ у міру їхнього віку.
Зазвичай лікарі використовують аналізи крові, які кількісно визначають рівень ВІЛ у крові пацієнта, щоб визначити, коли починати приймати ліки. Ансес каже, що нові результати свідчать про те, що вплив вірусу на мозок може бути ще одним фактором, який слід враховувати.
"Чи могли б ми зменшити шкідливу дію вірусу, якби ми розпочали лікування раніше, чи лікування значно сприяє заподіяній шкоді?", - запитує Ансес.
"Ось такі проблеми нам необхідно терміново розпочати вивчати у міру старіння кількості хворих на СНІД".
Джерело: Медична школа Вашингтонського університету
