Високоранковий кортизол, прив'язаний до тривалої тривоги у членів сім'ї пацієнтів реанімації
Коли пацієнт потрапляє в реанімацію з приводу важких захворювань, члени його сім'ї часто страждають від тривалої тривоги, депресії, посттравматичного стресу або інших негативних наслідків.
Нове дослідження, опубліковане в журналі Медицина критичної допомоги виявляє, що біомаркер може допомогти визначити, на кого з членів сім’ї найбільше вплине перебування інтенсивної терапії їхньої коханої. Зокрема, члени сім'ї, які показали ранковий стрибок кортизолу, частіше страждали від тривоги через три місяці.
Кортизол відомий як "гормон стресу", оскільки він може підскочити під час стресових періодів, наприклад, коли кохана людина важко хвора.
Керівник дослідження Елліотт Л. Гіршберг, доктор медичних наук, медичний працівник, лікар з критичної допомоги в Медичному центрі Intermountain і директор Центру гуманізації критичної допомоги стверджує, що членам сім'ї потрібен час, щоб адаптуватися до своїх нових ролей, ситуацій та обов'язків.
«Це дослідження підтверджує давню віру в те, що члени сім'ї переживають стрес під час перебування в реанімації. Це важливо », - сказав Гіршберг. "Наступним кроком, який ми сподіваємось зробити в майбутньому, є вивчення допоміжних втручань, які можуть зменшити цей стрес та пов'язані з цим тривогу, депресію та ПТСР".
Для дослідження дослідники стежили за членами сім’ї пацієнтів, які потрапили до медичного / хірургічного відділення інтенсивної терапії медичного центру Intermountain. Через три місяці після виписки пацієнта дослідники виявили, що 32 відсотки членів сім'ї у дослідженні страждали від тривоги, 16 відсотків мали симптоми депресії, а 15 відсотків повідомляли про ознаки посттравматичного стресу.
Дослідники також виявили збільшення рівня кортизолу в членах сім'ї приблизно на 50 відсотків, що було першим вранці, що було пов'язано з тривогою у членів сім'ї через три місяці після виписки з лікарні.
На відміну від сплеску кортизолу незабаром після пробудження, загальний рівень кортизолу не передбачав довгострокових симптомів розладів настрою серед учасників дослідження.
Дослідники зосереджувались на членах родини, оскільки вони є важливою частиною команди відновлення пацієнта і часто мають власні незадоволені потреби. Після виписки з відділення інтенсивної терапії члени сім'ї повинні зіткнутися з новими проблемами, включаючи догляд за хворою коханою людиною, навчання способу надання медичної допомоги та, можливо, переживання в роботі.
Синдром постінтенсивної терапії в сім'ях, який іноді називають PICS-F, є загальновизнаним синдромом і може вразити до 60 відсотків членів сім'ї. PICS-F включає тривогу, депресію, ПТСР та труднощі з переходом до нового стану благополуччя, за словами Гіршберга.
Ймовірно, існує зв'язок між благополуччям членів сім'ї та траєкторією лікування пацієнта, сказав Гіршберг.
Для дослідження вчені взяли участь сім'ї пацієнтів, які були тяжко хворими. Були виключені деякі групи, включаючи групи з ПТСР, деменцією чи шизофренією в анамнезі, а також групи, що приймали ліки, що містять стероїди, що впливає на секрецію кортизолу.
Окрім підтвердження зв'язку між розладами настрою та кортизолом, дослідники також виявили, що наявність тривоги в анамнезі пов’язана з тривогою через три місяці після госпіталізації. Депресія та занепокоєння можуть існувати одночасно, тому потрібно провести більше роботи, щоб визначити заходи, які можуть зменшити симптоми PICS у членів сім'ї.
Зі 100 учасників, зареєстрованих для дослідження, 92 продовжили спостереження через три місяці. Середній вік становив 54 роки, і майже дві третини були жінками, тоді як 71 відсоток проживав із пацієнтом до прийому в реанімацію. П'ятдесят три відсотки учасників були одружені з пацієнтом.
Кортизол вимірювали за допомогою зразків слини у п’ять заздалегідь визначених часів протягом 24 годин. Дослідження мало деякі обмеження: зв’язок між загальною секрецією кортизолу та хронічним стресом незрозумілий, і рівні, про які повідомлялося в дослідженні, могли відображати поєднання хронічного та гострого стресу. Крім того, дослідження не враховувало стресів, не пов’язаних із реанімацією.
"Оскільки учасникам довелося ненадовго залишити кімнату пацієнта, а деякі відмовились, можливо, ці члени сім'ї страждають сильнішим стресом, і вони не були включені в дослідження", - сказав Гіршберг.
Джерело: Медгірський медичний центр
