Нові ефективні антидепресанти, які добре переносяться для пацієнтів з Паркінсоном
Дослідники виявили, що антидепресанти останнього покоління можуть полегшити депресію у пацієнтів з Паркінсоном, не погіршуючи інших симптомів захворювання.
"Депресія є фактором номер один, який негативно впливає на якість життя людей із хворобою Паркінсона", - сказала Ірен Хегеман Річард, доктор медичних наук, яка керувала дослідженням.
«Це спричиняє великі страждання серед пацієнтів. Чудова новина в тому, що вона піддається лікуванню. І коли адекватне лікування депресії, багато інших симптомів стають набагато більш керованими для пацієнтів ".
Отримані дані є гарною новиною для пацієнтів із хворобою Паркінсона, оскільки близько половини пацієнтів із хворобою Паркінсона також борються з депресією.
"Дуже важливо відзначити, що ці пацієнти не страждають від депресії просто тому, що мають справу з хронічним неврологічним станом", - сказав Річард. "Навпаки, депресія викликана основним процесом захворювання, який також викликає проблеми з рухом і рівновагою".
Старі ліки від трициклічної депресії зменшували депресію, але мали значні побічні ефекти. Це відкриття змусило лікаря обережно застосовувати новий клас антидепресантів, який називається селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Це змусило лікарів спробувати нові ліки у пацієнтів з Паркінсоном. Однак деякі менші дослідження з цими ліками мали неоднозначні результати, що залишало деяких лікарів сумнівів, чи насправді ці ліки приносять якусь користь. Крім того, існувала певна стурбованість тим, що вони можуть погіршити рухові симптоми пацієнта.
Нове дослідження прагнуло детально розглянути проблему. За фінансування Національного інституту неврологічних розладів та інсульту Річард розпочав дослідження антидепресантів при хворобі Паркінсона або SAD-PD.
В результаті було залучено 115 людей із хворобою Паркінсона на 20 ділянках у США, Канаді та Пуерто-Рико. Усі учасники хворіли на хворобу Паркінсона та відповідали критеріям депресії.
Близько третини учасників отримували пароксетин (торгова марка Paxil), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС); одна третина отримувала пролонгований випуск венлафаксину (торгова марка Effexor), інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI); а третина отримувала плацебо.
У середньому, люди, які отримували пароксетин, мали 59-відсоткове покращення, а ті, хто отримував венлафаксин, мали 52-відсоткове покращення показників, згідно з шкалою оцінки Гамільтона для депресії.
Люди, які отримували плацебо, мали поліпшення на 32%. Три інші шкали оцінки депресії показали подібні результати. Препарати, як правило, добре переносились і не призвели до погіршення моторної роботи.
Ці висновки завершують десятилітні наукові зусилля Річарда. Сьогодні люди стають все більш обізнаними, що депресія часто є частиною хвороби, сказав Річард, який став свідком значного поліпшення стану у багатьох пацієнтів після ефективного лікування.
«Після лікування депресії пацієнти та їхні сім’ї часто бачать різку різницю у своїх почуттях протягом декількох тижнів чи місяців. Вони більше цікавляться речами. Вони мають більше енергії; вони сплять краще. І часто виникає відчуття полегшення, і величезний тягар було знято », - сказав Річард.
Вона додала, що іноді буває важко виявити депресію у пацієнтів, оскільки деякі симптоми збігаються з іншими симптомами Паркінсона. Наприклад, пацієнти Паркінсона будуть менш оживленими, їхній голос буде менш виразним, і багато хто матиме труднощі зі сном - але вони можуть не зазнавати депресії. Тому ретельна діагностика має вирішальне значення.
Дослідження опубліковано в Інтернеті в Неврологія.
Джерело: Медичний центр Рочестерського університету
