Охолоджуюча терапія може бути шкідливою для пацієнтів з травмами мозку

Індуковане переохолодження, широко застосовувана терапія, яка знижує температуру тіла для зменшення тиску в голові, може насправді перешкоджати одужанню пацієнтів з черепно-мозковою травмою, а не допомагати їм, згідно з новим міжнародним дослідженням, проведеним Едінбурзьким університетом.

Отримані дані показують, що індуковане переохолодження може збільшити ризик смерті та інвалідності пацієнтів і не повинно застосовуватися для лікування черепно-мозкових травм.

Ідея індукованого переохолодження полягає в тому, що воно допомагає зменшити накопичення тиску всередині голови, що сильно пов’язано з довгостроковою втратою працездатності та смертю після травми голови. Лікування широко використовується в деяких відділеннях інтенсивної терапії в Північній Америці та Європі, проте було проведено мало клінічних випробувань, щоб оцінити вплив на тривале одужання пацієнтів.

Лікування передбачає охолодження тіла на два-п’ять градусів нижче нормальної температури тіла 98,6 градусів за Фаренгейтом. Пацієнтам дають крижані внутрішньовенні крапельні введення протягом 10 днів після їх пошкодження. Їх тримають у прохолоді, використовуючи ковдри з холодною водою або охолоджуючі прокладки, принаймні 48 годин, після чого вони поступово знову нагріваються до нормальної температури тіла.

Основне міжнародне дослідження відстежувало результати майже 400 випадків черепно-мозкових травм з 18 різних країн. Приблизно половина пацієнтів отримувала лікування з індукованою гіпотермією, щоб спробувати захистити мозок від подальших пошкоджень, спричинених набряком. Друга половина отримувала стандартний догляд.

Команда виявила, що індуковане переохолодження справді було успішним у зменшенні накопичення тиску в черепі після травми голови. Однак через шість місяців пацієнти, які отримували терапію, частіше страждали гірше, ніж ті, хто отримував стандартну допомогу.

Позитивні результати, від помірної інвалідності до сильного одужання, мали місце лише у чверті пацієнтів групи переохолодження, порівняно з більш ніж третиною пацієнтів групи стандартного догляду. Фактично, лікарі закінчили випробування достроково через побоювання, що терапія може завдати шкоди деяким пацієнтам.

"Це добре проведене дослідження показало, що переохолодження може успішно знизити тиск у мозку після травми, але через півроку функціональне відновлення було значно гіршим, ніж лише стандартна допомога", - сказав професор Пітер Ендрюс, керівник відділу медицини критичної допомоги в Единбурзькому університеті.

Близько двох мільйонів людей щорічно отримують черепно-мозкову травму в основному в результаті автомобільних аварій або падінь. Захворювання забирає 50 000 життів і змушує 80 000 людей страждати на тривалу інвалідність.

Висновки опубліковані в New England Journal of Medicine.

Джерело: Единбурзький університет