Діти та снодійні
Згідно з новими дослідженнями, безсоння у дітей є широко розповсюдженою проблемою, і психіатри часто вдаються до ліків.
Д-р Джудіт Оуенс з Браунської медичної школи в Провіденсі та її колеги виявили, що під час опитування дитячих психіатрів «безсоння було основною проблемою майже у третини пацієнтів шкільного та підліткового віку і (вони) схвалили використання ліків для лікування безсоння щонайменше у чверті цих пацієнтів ".
Безсоння у дітей пов’язане з різноманітними медичними, психологічними та поведінковими проблемами, включаючи нейродепартаментальні проблеми, СДУГ, погану концентрацію уваги в школі, агресивну поведінку, опозиційну поведінку та тривогу. До 25 відсотків можуть відчувати труднощі зі сном у певний момент дитинства. Причини можуть різнитися, але включають медичні та неврологічні захворювання, а також психологічні розлади. На додаток до ліків, варіанти лікування включають покращену гігієну сну (ретельну увагу до умов сну, що сприяють сну), техніки розслаблення, медитацію, гіпноз та когнітивну поведінкову терапію. В даний час у США немає затверджених FDA ліків для сну для дітей.
Щоб оцінити, які методи в даний час використовуються дитячими психіатрами, Оуенс направив опитування 6018 членам Американської академії дитячої та підліткової психіатрії щодо моделей практики у своїх пацієнтів шкільного та підліткового віку. На це відповіли 1273 психіатра, які повідомили, що безсоння є важливою проблемою майже у третини цих пацієнтів.
Серед дітей, що страждають від безсоння, понад 25 відсотків лікувались ліками.
Крім того, 96 відсотків опитаних лікарів призначали один або кілька ліків за рецептом на місяць, а 88 відсотків рекомендували ліки, що продаються без рецепта. Обстежені були дуже стурбовані наслідками недолікованої безсоння. Психіатри сприйняли відсутність даних про ліки від сну у дітей та можливі побічні ефекти як причину частіше не вживати ліки.
З призначених ліків альфа-агоністи (такі препарати, як клонідин) найчастіше використовувались для СДУГ, а тразодон часто застосовували для розладів настрою та тривоги, а також антидепресанти.
Дітей із розладами настрою лікували також атиповими антипсихотичними препаратами (такі препарати, як Abilify), протисудомними препаратами (такими як Tegretol або Neurontin) та снодійними засобами короткої дії (такими як Ambien).
Ліки, що продаються без рецепта, також рекомендували часто; наприклад, мелатонін рекомендували більше третини пацієнтів.
«Найважливішим обґрунтуванням використання ліків від сну серед дитячих психіатрів є управління наслідками порушення сну на денне функціонування. Однак важливо зазначити, що занепокоєння щодо побічних ефектів та відсутність доказів щодо їх ефективності були вказані як значні перешкоди для їх використання », - сказав Оуенс. "Незважаючи на високу частоту вживання та широкий вибір обраних ліків, лікарі також висловили низку значних побоювань щодо доцільності ліків для сну в цілому для дітей".
Ці результати важливі для демонстрації частоти порушень сну у дітей та того, як часто дитячі психіатри вважають необхідним вдаватися до ліків. Існують чіткі докази того, що відсутність сну не тільки може створити поведінкові та психіатричні проблеми, але може посилити існуючі проблеми психічного здоров’я.
Пер Оуенс: «Ось чому дитячі психіатри можуть частіше, ніж педіатри, виписувати ліки від безсоння. Крім того, використання інших психотропних препаратів, які можуть мати значний негативний вплив на сон у цій популяції, часто ускладнює клінічне управління проблемами сну у пацієнтів дитячої психіатрії ".
Враховуючи, що психіатри вже використовують ліки від безсоння у дітей, для вдосконалення цієї практики потрібні кращі вказівки.
Подальші дослідження щодо ліків від сну у дітей можуть дати педіатрам і психіатрам інформацію про те, коли ліки можна безпечно використовувати, а також які ліки є найбільш ефективними при різних станах.
Оуенс робить висновок: «Фахівці з питань психічного здоров’я, відповідальні за догляд за дітьми, повинні поставити за мету створення обґрунтованого на фактичних даних розуміння відповідних методів лікування безсоння. Крім того, нам потрібно більш всебічне розуміння безсоння в контексті психічних розладів загалом та впливу на якість життя та довгостроковий прогноз у цих пацієнтів ".
Дослідження доктора Оуенса опубліковане у номері журналу від 10 липня Медицина сну.
Джерело: Медицина сну
