Smartband може допомогти лікуванню депресії

Багатообіцяючі нові дослідження показують, що мобільний медичний додаток може допомогти постачальникам визначити, чи буде людина сприятливо реагувати на ліки від депресії.

Дослідження, проведене дослідниками штату Джорджія, розглядало використання браслета для виявлення руху, який реєструє рух протягом 24-годинного циклу. Прилад використовується для визначення, є людина нічною совою чи раннім птахом, жайворонком.

Дослідники вважають, що такий підхід може бути недорогим та безпечним способом визначити, які пацієнти з великим депресивним розладом найкраще реагуватимуть на загальнопризначені препарати, такі як Prozac.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС сьогодні є опорою для лікування депресії, але пацієнти та їхні лікарі можуть пройти багато місяців, дози та різні СІЗЗС, а також інші антидепресанти, намагаючись отримати результати, сказав д-р В. Вон Макколл, голова кафедри психіатрії та поведінки на здоров'я в Медичному коледжі штату Джорджія.

СІЗЗС включають циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамін (Luvox), пароксетин (Paxil) та сертралін (Zoloft).

«Ви лише на третину випадків вражаєте домашні пробіги першими на біту; дві третини часу, коли ви зазнали невдачі, вибили », - сказав Макколл, експерт з депресії, безсоння та самогубств.

Як опубліковано в Журнал психіатричних досліджень, Дослідження Макколла вказує, що простий браслет може допомогти, визначивши тих, кого зазвичай називають "нічними совами". Ці люди, мабуть, найкраще відповідають на СІЗЗС.

Однак МакКолл розуміє, що його вибірка була невеликою - 58 пацієнтів - і висновки є дуже попередніми.

«Наші висновки свідчать про те, що нічні сови, група, яка найчастіше зазнає депресії, також виглядають як пацієнти, які найімовірніше реагують. Жайворонкам, швидше за все, знадобляться два препарати », - сказав Маккол.

"Має сенс, що сови добре реагують, оскільки СІЗЗС, як правило, переносять час відпочинку на більш звичний, середній час доби", - сказав Макколл.

З іншого боку, жайворонки можуть краще реагувати на інший клас препаратів, таких як бупропіон або Велбутрін, які, на відміну від СІЗЗС, націлені на нейромедіатор дофамін, забезпечуючи невелику стимуляцію, яка може допомогти жайворонкам скорегувати найнижчий час активності - що повинно відповідати з глибоким сном - трохи пізніше того дня, сказав Макколл.

"Ми всі, як правило, ранкові люди чи ні, і фактори навколишнього середовища, такі як графіки роботи, можуть також штовхнути нас в тому чи іншому напрямку", - сказав Маккол. Надмірне вплив світла, особливо у вечірні години, будь то лампа, телевізор або планшет із сенсорним екраном, може додатково змістити цикл відпочинку на наступні 24-годинні дні.

Хоча немає хороших даних про те, який відсоток населення становлять нічні сови проти жайворонків, 58 пацієнтів у дослідженні складали близько половини з половиною. Ті, хто мав останній період відпочинку, близько 5:00 ранку, найкраще відповідали на СІЗЗС.

Постачальникам було запропоновано визначити, який препарат може бути найбільш ефективним для пацієнта.

Оскільки в даний час не існує лабораторного тесту, який би повідомляв лікарям, який препарат повинен найкраще підходити для пацієнта з першої чи наступних спроб, Макколл, як правило, починає з найдорожчих загальних СІЗЗС, передбачаючи, що це може зайняти кілька місяців, і спроби отримати бажане полегшення .

Насправді може знадобитися чотири-шість тижнів, щоб лише переконатися, що препарат не вдався.

Основний депресивний розлад означає, що депресія досить важка, щоб впливати на якість життя та функції, сказав Макколл. Пацієнти можуть відмежуватися від життя і мати явні симптоми, такі як проблеми зі сном занадто багато або занадто мало, занадто багато або занадто мало їжі, втрата інтересу до сексу, думки про самогубство тощо.

"Ви лікуєте пацієнтів як для полегшення їх нещастя, так і для поліпшення їх функції", - сказав Маккол. “Але наше лікування ненадійне. Ми проходимо процес спроб і помилок, і люди довго страждають ».

Він зазначає, що наявність СІЗЗС майже 30 років тому було приємним полегшенням як для пацієнтів, так і для лікарів. Хоча попередні препарати, такі як трициклічний антидепресант Елавіл, мали перевагу допомагати пацієнтам спати, тижневий запас може стати летальною передозуванням. Порівняльна безпека СІЗЗС була великою, сказав Макколл, але ці препарати не допомагають пацієнтам спати.

Дослідження STAR * D Національного інституту психічного здоров’я, проведене майже 3000 пацієнтами із серйозним депресивним розладом, опубліковане в 2006 році, показало, що лікування депресії все ще залишається негативним.

Дослідження показало, що приблизно одна третина пацієнтів стала безсимптомною з першим випробуванням препарату, тоді як багатьом пацієнтам потрібна більше одного препарату і навіть різних типів препаратів, щоб отримати депресію в стадії ремісії - співвідношення успіху, яке продовжується і сьогодні.

STAR * D вказав, що якщо перший СІЗЗС не вдасться, приблизно кожному четвертому з тих, хто вирішив прийняти другий препарат, стане краще. Серед тих, хто додає другий препарат до СІЗЗС, кожному третьому стане краще, але залишається незрозумілим, чи найкращий спосіб замінити ліки або додати другий препарат.

Результати змусили NIMH закликати до більш персоналізованих підходів до лікування цих пацієнтів, включаючи визначення біомаркерів, які могли б краще керувати вибором та ефективністю лікарських засобів.

Нове дослідження припускає, що модель відпочинку пацієнтів може бути біомаркером. "Це дає нам початок", - сказав Макколл, який переслідує федеральне фінансування більш масштабного дослідження пацієнтів.

Джерело: Медичний коледж штату Джорджія при Університеті Джорджії Реджентс / EurekAlert!