Останній прогрес у зменшенні пізнавальних та рухових затримок у дуже недоношених дітей

Надзвичайно недоношені діти - ті, хто народився між 22 і 24 тижнями вагітності, - продовжують стикатися з несприятливими шансами, оскільки виживає лише кожен третій. Але нове дослідження під керівництвом Duke Health показує, що ці показники повільно покращуються. Отримані дані показують, що порівняно з надзвичайно недоношеними дітьми, народженими десятиліттям раніше, більший відсоток перетворюється на малюків без ознак середньої або важкої когнітивної та рухової затримки.

Поліпшення виживання та нейророзвитку може бути наслідком низки факторів, включаючи зменшення рівня зараження у немовлят, поряд із збільшенням використання стероїдів у майбутніх мам, які можуть допомогти дозріти та зміцнити легені плода до народження, згідно з авторів.

"Висновки обнадійливі", - сказала провідний автор Ноел Юнге, доктор медичних наук, неонатолог і доцент кафедри педіатрії в Дюк. “Ми бачимо докази покращення з часом. Але нам потрібно стежити за загальною кількістю, оскільки великий відсоток немовлят, народжених на цьому етапі, все ще не виживають. Ті, хто виживає без значних порушень приблизно у віці двох років, все ще перебувають під загрозою численних інших викликів для свого загального стану здоров'я ".

Для дослідження вчені вивчили дані 4 274 немовлят, народжених між 22 і 24 тижнями вагітності, набагато раніше, ніж 37-40 тижнів доношеної вагітності. Немовлят госпіталізували до 11 академічних медичних центрів Дослідницької мережі новонароджених, що входить до Національного інституту здоров’я дитини та розвитку людини Юніс Кеннеді Шрайвер при Національному інституті здоров’я.

Близько 30 відсотків немовлят, народжених на початку дослідження (між 2000 і 2003 роками), вижили. Ця кількість зросла до 36 відсотків для немовлят, народжених до кінця дослідження (з 2008 по 2011 рр.), З найкращими результатами для дітей, народжених у 23 і 24 тижні. Загальна виживаність немовлят, народжених на 22 тижні, залишалася незмінною протягом усього дослідження - лише 4 відсотки.

Протягом 12-річного періоду дослідження кількість немовлят, які вижили, але було виявлено когнітивні та рухові порушення у 18-22 місяці, залишалася приблизно такою ж (приблизно 14-16 відсотків). Однак відсоток немовлят, які вижили без ознак середнього або важкого неврологічного порушення, покращився з 16 відсотків до 20 відсотків.

“Дослідники з дослідницької мережі новонароджених повідомили у 2015 році, що у цій вразливій популяції зростає виживання. Одне занепокоєння полягало в тому, що поліпшення виживання могло супроводжуватися більшою кількістю немовлят, які в подальшому мали такі порушення, як церебральний параліч, затримка розвитку, втрата слуху та зору », - сказала Юнге.

“Однак насправді ми спостерігаємо невелике покращення. Оскільки діти продовжують розвиватися роками, важливо продовжувати відстежувати ці дані, щоб сім'ї та постачальники могли приймати найкращі рішення щодо догляду за цими немовлятами ".

Ці покращення можуть бути зумовлені низкою факторів, включаючи зниження рівня зараження немовлят та збільшення використання стероїдів у майбутніх мам. Стероїди можуть допомогти дозріти і зміцнити легені плода до народження. На початку дослідження 58 відсотків майбутніх мам отримували стероїди для стимулювання розвитку плода. Наприкінці дослідження ця цифра зросла до 64 відсотків.

"Культура відділень інтенсивної терапії новонароджених дійсно змінилася за останнє десятиліття", - сказав старший автор C. Michael Cotten, доктор медичних наук, неонатолог і професор педіатрії Duke. "Ми зробили велику увагу на запобіганні інфекціям, і ми набагато більше заохочуємо та підтримуємо вживання материнського молока, ніж було 15 років тому, що також пов'язано з кращими результатами".

Надзвичайно недоношені діти дуже сприйнятливі до інфекцій. За останні два десятиліття відділення інтенсивної терапії новонароджених повідомили про постійне зниження рівня зараження серед надзвичайно недоношених дітей.

"Це важливо, оскільки інфекції пов'язані з більшим ризиком розвитку неврологічних проблем", - сказав Коттен.

Дослідження опубліковано в New England Journal of Medicine.

Джерело: Duke Health