Дослідження сканування мозку виявляє не один вид шизофренії
У першому подібному дослідженні дослідники з Університету Пенсільванії виявили два окремі підтипи шизофренії, проаналізувавши сканування мозку понад 300 пацієнтів.
Перший тип шизофренії демонструє менші широко розповсюджені обсяги сірої речовини порівняно зі здоровими людьми контролю, тоді як другий тип має обсяги, які в значній мірі схожі на нормальний мозок. Ці відмінності можуть призвести до більш персоналізованих варіантів лікування в майбутньому.
«Численні інші дослідження показали, що люди з шизофренією мають значно менші обсяги мозкової тканини, ніж здорові особи контролю. Однак принаймні для третини пацієнтів, яких ми розглядали, це було зовсім не так - їх мозок був майже повністю нормальним ", - сказав головний дослідник Христос Давацікос, доктор філософії, професор радіології Уоллеса Т. Міллера в Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії.
"У майбутньому ми не будемо говорити:" Цей пацієнт має шизофренію ", ми будемо говорити:" Цей пацієнт має такий підтип "або" цей ненормальний зразок ", а не мати широку парасольку під які всі класифіковані ".
Нові висновки опубліковані в журналі Мозок.
Шизофренія - це дуже виснажливий і погано зрозумілий психічний розлад, який, як правило, проявляється галюцинаціями, маренням та іншими когнітивними проблемами, хоча симптоми та реакція на лікування різняться в залежності від пацієнта.
До цього часу спроби вивчити хворобу, порівнюючи здоровий та хворий мозок, не враховували цих відмінностей, що, як каже Давацікос, заплутувало результати досліджень та підривало клінічну допомогу.
Для кращого розрізнення відмінностей мозку в популяції хворих на шизофренію Даватцикос створив дослідницьку групу в США, Китаї та Німеччині. Міжнародна група учасників дослідження включала 307 хворих на шизофренію та 364 здорових контрольних осіб, котрі були у віці 45 років і молодше.
Потім дослідницька група проаналізувала сканування мозку за допомогою методу машинного навчання, розробленого в штаті Пенн, під назвою HYDRA (гетерогенність через дискримінаційний аналіз). За словами авторів дослідження, підхід допомагає виявити "справжні підтипи хвороб", обмежуючи вплив незрозумілих змінних, таких як вік, стать, протоколи візуалізації та інші фактори.
"Цей метод дозволив нам провести підкатегорію пацієнтів і виявити, чим вони відрізняються від контролю, водночас дозволивши нам одночасно розбирати цю неоднорідність і дратувати безліч патологій, а не намагатися знайти домінуючу модель", - сказав Давацікос. .
Загалом дослідники виявили, що 115 хворих на шизофренію (майже 40 відсотків) не мали типової моделі зменшеного об’єму сірої речовини, яка історично пов’язувалась із розладом.
Насправді вони показали збільшення обсягу в середині мозку в області, яка називається смугастим, що відіграє роль у добровільному русі. Контролюючи відмінності в ліках, віці та інших демографічних показниках, дослідники не змогли знайти чіткого пояснення варіацій.
"Пацієнти підтипу 2 дуже цікаві, оскільки вони мають подібні демографічні та клінічні показники з підтипом 1, і єдиною відмінністю були їх структури мозку", - сказав доктор філософії Ганеш Чанд, провідний автор та докторант відділу рентгенології в Пенсільванії.
Для управління симптомами шизофренії доступні різноманітні антипсихотичні препарати, але те, як вони вплинуть на конкретного пацієнта - як позитивно, так і негативно - часто є пострілом у темряву, згідно зі старішим автором дослідження, доктором медичних наук Даніелем Вольфом Д., доцент кафедри психіатрії в штаті Пенсільванія.
«Методи лікування шизофренії дійсно добре працюють у меншості людей, досить добре у більшості людей і навряд чи взагалі у меншості людей. Ми здебільшого не можемо передбачити такий результат, тому це стає питанням спроб і помилок », - сказав Вовк. "Тепер, коли ми починаємо розуміти біологію цього розладу, ми сподіваємось, що одного разу ми отримаємо більш поінформовані, персоналізовані підходи до лікування".
Щодо того, чому у цілого підгрупи хворих на шизофренію мозок схожий на здорових людей, Давацікос не бажає міркувати.
"Ось де ми зараз спантеличені", - сказав Давацікос. "Ми не знаємо. Ми знаємо, що дослідження, які об’єднують усіх хворих на шизофренію в одну групу, коли вони шукають асоціації з відповіддю на лікування або клінічні заходи, можуть використовувати не найкращий підхід ».
За його словами, майбутні дослідження дадуть більш детальну картину цих підтипів стосовно інших аспектів будови та функції мозку, клінічних симптомів, прогресування захворювання та етіології.
Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії
