Закони, що обмежують зловживання опіоїдами, можуть не допомогти найбільш вразливим

Нове дослідження виявляє, що державні закони, спрямовані на припинення зловживання опіоїдами, що відпускаються за рецептом, не мали помітного впливу на одну з найбільш вразливих груп населення з високим рівнем використання: людей з обмеженими можливостями на Medicare.

Відповідаючи на чотириразове зростання рівня смертності між 2006 і 2012 роками, штати колективно прийняли 81 закон, що обмежує призначення та відпускання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, зазначають дослідники з Дартмутського інституту політики та клінічної практики в галузі охорони здоров'я та Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA). Закон.

"Держави сподівалися, що прийняття низки законів може допомогти", - сказала Джилл Горвіц, доктор філософії, доктор юридичних наук. «Отже, вони застосовують невеликі виправлення - забороняють пацієнтам« робити покупки лікаря »та вимагають від лікарів використання рецептурних форм, стійких до фальсифікації. Вони також докладають значних зусиль, таких як програми моніторингу лікарських засобів, що відпускаються за рецептом (PDMP), онлайнові бази даних, що дозволяють правоохоронним органам та клініцистам контролювати призначення рецептів ».

Для свого дослідження вчені проаналізували вплив цих законів на вживання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, у 2,2 мільйона осіб, які отримують медичні послуги з обмеженими можливостями у віці від 21 до 64 років.

Їх аналіз не виявив суттєвого зв'язку між законами штатів та шкідливими схемами призначення, такими як дуже високі добові дози опіоїдів (що дорівнюють 120 мг або більше морфіну) та швидкість передозування, що не призвела до смерті.

За словами вчених, держави, що вводять численні закони - три або більше між 2006 і 2012 роками, зазнали нижчого зростання кількості людей, які отримували опіоїди від декількох лікарів, але вплив був незначним і не був статистично значущим.

«Ми вивчали особливо вразливе населення, інваліди, які отримують Medicare. Вони мають вищі показники вживання опіоїдів, бідності та складних медичних захворювань порівняно із загальним населенням США ”, - заявила провідний автор дослідження, професор Інституту Дартмута Елен Меара, доктор філософії.

«Через високий рівень смертності від передозування опіоїдів, що відпускаються за рецептом, вони могли б отримати користь від ефективного регулювання. Однак закони виглядають слабкими та повільними щодо епідемії, яку вони прагнуть приборкати ".

Вона зазначила, що у 2008 році смертність від передозування опіоїдів, що відпускаються за рецептом, у досліджуваній популяції майже в 10 разів перевищувала показник у США - 46,6 проти 4,8 на 100 000.

На думку дослідників, закони, посилені з 2012 року, можуть мати більший вплив. З 2012 року 20 штатів почали вимагати від лікарів, які виписують лікарські засоби, проконсультуватися з PDMP перед тим, як призначати контрольовані речовини новим пацієнтам. Дослідники заявили, що планують вивчити це далі.

"Успішна регуляція опіоїдів за рецептом повинна створити жорсткий баланс між контролем над зловживанням та сприянням співчутливому управлінню болем", - сказала Ненсі Морден, доктор медичних наук, старший автор та лікар первинної медичної допомоги. "Клініцисти повинні ретельно розглянути свою роль у зловживанні та передозуванні опіоїдів за рецептом".

“Зловживання опіоїдами є зростаючою загрозою для здоров’я населення. Програми моніторингу лікарських засобів та інші закони коштують дорого », - додала Меара. “Наші результати показують, що вони не надто сприяють стримуванню зловживання або передозування опіоїдів, принаймні серед цієї вразливої ​​групи населення. Держави можуть інвестувати більше ресурсів в оцінку ефективності законодавства ".

Джерело: Інститут Дартмута

Зображення: