Рівень вживання алкоголю, тютюну та наркотиків набагато вищий у важко психічно хворих
Висновок викликає особливе занепокоєння, оскільки люди з важкими психічними захворюваннями частіше помирають молодшими, ніж люди без важких психічних розладів, згідно з дослідженням, яке було опубліковане в журналі Психіатрія JAMA.
"Ці пацієнти, як правило, помирають набагато молодше, за оцінками, коливаються від 12 до 25 років раніше, ніж особи серед загальної популяції", - сказала перший автор Сара М. Хартц, доктор медичних наук, доцент, доцент кафедри психіатрії у Вашингтонському університеті. Школа медицини в Сент-Луїсі.
"Вони не вмирають від передозування наркотиків та не вбивають життя самогубства - у таких речах ви можете підозрювати у важкій психіатричній хворобі. Вони помирають від серцевих захворювань та раку, проблем, спричинених хронічним вживанням алкоголю та тютюну ».
Дослідження проаналізувало куріння, вживання алкоголю та вживання наркотиків майже у 20 000 людей. Сюди ввійшли 9142 психіатричні пацієнти з діагнозом шизофренія, біполярний розлад або шизоафективний розлад - хвороба, що характеризується психотичними симптомами, такими як галюцинації та марення, та розладами настрою, такими як депресія.
Дослідники також оцінили вживання нікотину, рясне пиття, вживання марихуани та споживання наркотиків у більш ніж 10 000 здорових людей без психічних захворювань.
Дослідження показало, що 30 відсотків людей з важкими психічними захворюваннями, які займаються запоями, визначають як вживання чотирьох порцій алкоголю одночасно. Для порівняння, рівень запою серед загальної популяції становить 8 відсотків.
Серед тих, хто страждає на психічні захворювання, більше 75 відсотків були звичайними курцями. Це порівняно з 33 відсотками в контрольній групі, яка регулярно палить. Подібні результати були і при вживанні інтенсивного марихуани: 50 відсотків людей з психотичними розладами регулярно вживали марихуану проти 18 відсотків у загальній популяції. Половина з тих, хто страждає на психічні захворювання, також вживали інші заборонені наркотики, тоді як рівень рекреаційного вживання наркотиків у загальній популяції становить 12 відсотків.
"Я доглядаю за багатьма пацієнтами з важкими психічними захворюваннями, багато з яких достатньо хворі, щоб бути інвалідами", - сказав Хартц. "І це завжди дивно, коли я стикаюся з пацієнтом, який не палить, не вживав наркотики або мав проблеми з алкоголем".
Хартц зазначив, що ще одна вражаюча висновок дослідження полягає в тому, що коли у людини виникає психотична хвороба, захисні фактори, такі як раса та стать, не мають типового впливу.
Попередні дослідження показують, що латиноамериканці та азіати, як правило, мають нижчий рівень зловживання наркотиками, ніж європейські американці. Те саме стосується жінок, котрі курять, п'ють та вживають заборонені наркотики рідше, ніж чоловіки.
"Ми бачимо захисні ефекти в цих субпопуляціях", - пояснив Хартц. "Але коли людина переживає важку психічну хворобу, це, здається, все перевершує".
Це особливо актуально для куріння, зазначила вона.
Протягом останніх декількох десятиліть рівень куріння серед населення зменшився. Люди старше 50 років набагато частіше, ніж молоді люди, постійно палили у певний момент свого життя. Наприклад, близько 40 відсотків людей старше 50 років регулярно курять. Серед тих, кому менше 30 років, менше 20 відсотків постійно палять. Але серед психічно хворих рівень куріння становить понад 75 відсотків, незалежно від віку пацієнта.
"Завдяки зусиллям у галузі охорони здоров'я ми ефективно зменшили рівень куріння вдвічі у здорових людей, але у важко психічно хворих ми взагалі не зробили вм'ятини", - сказала вона.
Донедавна куріння дозволялось у більшості психіатричних лікарень та психіатричних відділень. Хартц вважає, що багато психіатрів вирішили, що їхні найхворіші пацієнти мають достатньо проблем, не турбуючись про те, щоб кинути палити.
Також були стурбовані потенційною небезпекою від використання нікотинозамінної терапії, при цьому продовжуючи палити, оскільки куріння настільки поширене серед психічно хворих. Однак останні дослідження показали, що ці занепокоєння були надмірними, говорить вона.
За словами Харца, справжнє питання полягає в тому, чи спроба стримувати вживання нікотину, алкоголю та речовин у пацієнтів з важкими психічними захворюваннями може продовжити їхнє життя. Гарц додала, що вона вважає, що медичним працівникам, які лікують психічно хворих, потрібно краще працювати, намагаючись змусити їх кинути палити, пити та вживати наркотики.
"Деякі дослідження показали, що хоча ми, психіатри, знаємо, що куріння, вживання алкоголю та вживання наркотиків є основною проблемою серед психічно хворих, ми часто не запитуємо своїх пацієнтів про це", - сказала вона.
"Ми можемо зробити краще, але нам також потрібно розробити нові стратегії, оскільки багато заходів щодо зменшення куріння, вживання алкоголю та вживання наркотиків, які працювали в інших групах пацієнтів, здається, не є дуже ефективними у цих психіатричних пацієнтів".
Джерело: Медична школа Вашингтонського університету
