Чи був Фрейд правий щодо розладів конверсії? Так і ні

Нове дослідження припускає фрейдистську теорію про те, що стрес або травма можуть спричинити істерику або реакція конверсії є принаймні частково точною. Однак дослідники виявили, що приблизно 10 відсотків випадків не можуть бути пов'язані з психологічним стресом.

Фрейд вважав, що психологічний стрес може спричинити такі неврологічні симптоми, як параліч або судоми, часто пов'язані з тим, що сьогодні відоме як "конверсійний розлад" (CD), або все частіше - "функціональний неврологічний розлад" (FND). Дослідження, опубліковане в Психологічна медицина, виявив підтверджуючі докази того, що стресові фактори в момент появи симптомів можуть бути актуальними для деяких пацієнтів.

Це дослідження є першим, хто надійно оцінив цю ключову теорію.

В даний час CD є складним і набагато неправильнішим розумінням розладом на межі неврології та психіатрії. При розладі неврологічні симптоми виникають за відсутності ідентифікованого неврологічного захворювання. Історично склалося так, що симптоми вважаються психологічними за походженням, хоча це все частіше заперечується.

Хоча CD є однією з найпоширеніших причин неврологічних симптомів, дослідження зосереджувались на інших поширених та інвалідизуючих розладах, таких як розсіяний склероз. Як наслідок, причини CD залишаються в основному невідомими, і ефективних методів лікування мало.

У цьому дослідженні 43 хворих на CD із фізичною слабкістю, 28 хворих на депресію та 28 здорових осіб контролювали графік життєвих подій та труднощів (LEDS), найнадійніший метод виявлення, класифікації та оцінки тяжкості стресових факторів на момент появи симптомів.

Критично важливо, що цей метод спирається на навченого дослідника, який збирає вичерпні подробиці життя та стосунків людини, перш ніж систематично запитувати про всі можливі форми стресу. Тому справжню тяжкість поверхнево нешкідливих подій, таких як возз’єднання сім’ї, може виявити складність сімейних стосунків та минулих подій.

Дослідники виявили, що пацієнти з КР переживали значно важчі життєві події, ніж контролі, і ця відносна різниця зростала, чим ближче вони дивилися на початок прояву симптомів.

Зокрема, за місяць до появи симптомів принаймні одна важка подія була виявлена ​​у 56 відсотків хворих на ЦД, 21 відсотка хворих на депресію та 18 відсотків здорових осіб контролю. Однак у дев'яти відсотків хворих на КР за рік до появи симптомів не було виявлено стресових факторів.

Доктор Тім Ніколсон, нейропсихіатр з Інституту психіатрії, психології та неврології з Королівського коледжу в Лондоні, сказав: «Той факт, що ми виявили більше стресорів у хворих на КР порівняно з контролем, підтверджує їх значущість для початку розладу, особливо як частота подій різко зростала, чим ближче ми дивилися на появу симптомів ".

"Однак особливо важливо, що, незважаючи на використання такого ретельного методу, і в популяції, яка була направлена ​​до психіатра, значна частина хворих на КР - дев'ять відсотків - не мала ідентифікованого стресового фактору".

Цей висновок ставить під сумнів теорію Фрейда про те, що такі травми є єдиною причиною цього розладу, сказав Ніколсон. Відкриття того, що для деяких симптоми можуть бути результатом чогось іншого, крім стресу чи травми, відповідає новим висновкам, що пацієнти переживають страждання, коли експерти припускають, що в основі повинен бути причинний стрес.

"Коли когось не знаходять, багато клініцистів припускають, що воно" витісняється "із свідомості або, що ще більш шкідливо, активно відмовляється пацієнтом", - сказав він.

Бріджит Мілдон, засновник і президент FND Hope (провідної організації пацієнтів для CD), сказала: «Відсутність розуміння причин цього сильного виснажливого розладу робить дослідження таким важливим.

Хоча стрес може спричинити багато захворювань, це одне з розладів, коли ті, хто не має ідентифікуючих стресових факторів, потенційно можуть мати ключ до багатьох питань. Для розкриття таємниці функціональних неврологічних симптомів критично важливі додаткові дослідження ".

Потенційний механізм, за допомогою якого стрес може спричинити такі симптоми, був досліджений у попередній роботі Ніколсона та його колег у функціональних дослідженнях зображень мозку, які вивчають активацію мозку у пацієнтів, які використовують МРТ.

Це дослідження виявило докази того, що пацієнти з КР активізують частини свого мозку по-різному, особливо ділянки, задіяні в обробці емоцій, коли повертаються до стресових подій, які вважалися релевантними прояву їх симптомів порівняно з не менш важкими подіями.

Ніколсон сказав: «Тож, чи не помилився Фрейд щодо істерики? Відповідь - і так, і ні. Результати остаточно показують, що Фрейд помилявся, що стрес завжди знайдеться. Однак наше дослідження вказує на те, що він, можливо, мав рацію в тому, що стрессори або травми, ймовірно, можуть бути причетними до виникнення КР, принаймні у деяких пацієнтів.

"Завдання полягає зараз у тому, щоб з'ясувати, що є причиною чи причинами у конкретного індивіда, а потім розробити спеціальні методи лікування, які, сподіваємось, можуть бути ефективнішими, ніж ті, які ми пропонуємо в даний час для цього поширеного та неправильно зрозумілого розладу".

Джерело: Kings College London