Інтегрована терапія найкраща для ПТСР та наркоманії

Нові дослідження показують, що комплексний підхід до лікування найкращий для людей, які страждають на посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) та залежність від речовин.

У новому дослідженні дослідники встановили, що підхід, який поєднує лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та залежності від речовин, призвів до значно більшого зменшення тяжкості симптомів ПТСР.

Слідчі кажуть, що дослідження необхідні, оскільки традиційні методи лікування ПТСР можуть відновити проблеми з вживанням наркотичних речовин.

"Тривала експозиційна терапія, когнітивно-поведінкова терапія, що включає вплив спогадів та нагадувань про минулу травму, здавна розглядалася як золотий стандарт лікування ПТСР", - кажуть дослідники.

Однак існує занепокоєння, що експозиційна терапія може бути недоречною через ризик рецидиву у пацієнтів із супутньою залежністю від речовин.

"Однак відсутні докази, що підтверджують або спростовують цю рекомендацію, оскільки більшість випробувань лікування ПТСР виключають осіб із наркотичною залежністю", - кажуть дослідники.

Кетрін Л. Міллс, доктор філософії, з Університету Нового Південного Уельсу, Сідней, Австралія, та його колеги провели, як вважають, перше рандомізоване контрольоване дослідження комплексного лікування ПТСР та залежності від речовин, яке включає терапію тривалої експозиції.

У дослідженні взяли участь 103 учасники, які відповідали критеріям як ПТСР, так і залежності від речовини. Учасників набирали з 2007-2009 рр .; результати оцінювали через 9 місяців, тимчасові заходи збирали через 6 тижнів та 3 місяці.

Учасники були рандомізовані для отримання або інтегрованого лікування ПТСР та залежності від речовин, що називається Одночасне лікування ПТСР та розладів вживання речовин із використанням тривалого впливу (COPE), плюс звичайне лікування залежності від речовин (55 учасників); або лише звичайне лікування (контроль) (48 учасників).

COPE складається з 13 індивідуальних 90-хвилинних сеансів (тобто 19,5 годин) з клінічним психологом.

Первинними результатами, що вимірювались, були зміни ступеня тяжкості симптомів ПТСР та залежності від речовини.

Дослідники виявили, що з початку дослідження до 9-місячного спостереження було виявлено значне зменшення тяжкості симптомів ПТСР як для групи лікування, так і для групи контролю.

Однак група лікування продемонструвала значно більше зменшення тяжкості симптомів ПТСР порівняно з контрольною групою.

До 9-місячного спостереження показники залежності від речовин зменшились до 45,4% у групі лікування та 56,2% у контрольній групі; однак різниця між групами не була статистично значущою.

Як лікування, так і контрольна група також продемонстрували значне зменшення тяжкості залежності від вихідного рівня до 9-місячного спостереження.

Цікаво, що ступінь змін суттєво не відрізнявся між групами. Крім того, не було значних відмінностей між групами щодо змін у вживанні речовин, депресії або тривоги.

Дослідники пишуть, що важливо відзначити, що більшість учасників, рандомізованих для отримання КОПЕ плюс звичайне лікування, продовжували використовувати речовини протягом усього дослідження.

«Ці висновки оскаржують поширену думку про те, що пацієнтам слід утримуватися від терапії до початку будь-якої травматичної роботи, не кажучи вже про терапію тривалим впливом.

"Незважаючи на те, що ми погоджуємось з тим, що пацієнтам слід продемонструвати певні покращення у вживанні речовин та здатність застосовувати альтернативні стратегії боротьби з наркотиками перед тим, як розпочати терапію тривалим впливом, результати цього дослідження демонструють, що абстиненція не потрібна".

Джерело: JAMA