Баріатрична хірургія Пацієнти з більшим ризиком смерті від алкоголю, наркотиків

Пацієнти, котрі перенесли шунтування шлунка Roux-en-Y - процедуру схуднення, яка зменшує розмір шлунка і скорочує кишечник - можуть мати більший ризик смерті від причин, пов’язаних з алкоголем або наркотиками, порівняно з широкою громадськістю , згідно з новим дослідженням Університету Пітсбурга.

"Лабораторні дослідження показують, що шлунковий шунтування Roux-en-Y змінює спосіб реагування організму на алкоголь та наркотики, і наша попередня робота демонструє підвищений ризик самостійного повідомлення про проблематичне вживання алкоголю та вживання незаконних наркотиків після цієї операції", - сказав старший автор Венді Кінг, доктор філософії, доцент кафедри епідеміології Вищої школи охорони здоров'я Пітта.

"Це дослідження вказує, що такі проблеми можуть призвести до загибелі людей".

Дослідження, опубліковане в журналі Хірургія ожиріння та супутніх захворювань, також виявив, що менше половини померлих створили протокол безпеки для вживання проблемних речовин. Відомо, що лише один із померлих отримував лікування від розладу вживання наркотичних речовин.

"Все частіше у пацієнтів з баріатричною хірургією ми виявляємо, що інструменти, якими клініцисти традиційно використовують для виявлення проблем із наркотиками чи алкоголем, погано працюють для виявлення тих, хто перебуває в групі ризику", - сказала провідний автор Гретхен Уайт, доктор філософії, епідеміолог в кафедра хірургії школи медицини Пітта. "Ці смерті є надзвичайним і сумним прикладом проблеми, яку потрібно вирішити".

Протягом семи років дослідницька група спостерігала за 2458 дорослими, які перенесли баріатричну операцію.Учасники були зараховані до Національного інституту медичної оцінки поздовжньої оцінки баріатричної хірургії-2 (LABS-2), спостережного дослідження пацієнтів, які отримували операцію для схуднення в одній з 10 лікарень США.

Відбиваючи типових хворих на баріатричну хірургію, більшість учасників були жінки (79%) та білі (86%). На момент операції середній вік становив 46 років. Під час семирічного спостереження 10 учасників померли від причин, безпосередньо пов’язаних із вживанням наркотиків та алкоголю, із шістьма ненавмисними передозуваннями наркотиками, однією навмисною передозуванням, однією передозуванням, коли умисел невідомий, та двома смертью від алкогольної хвороби печінки .

Усі 10 учасників перенесли шунтування шлунка Roux-en-Y, яке зменшує розмір шлунка та вкорочує кишечник і становило 72% баріатричних процедур у досліджуваній вибірці.

Команда розглядала смертність з точки зору "людино-років" - наукового виміру, який враховує як кількість людей у ​​дослідженні, так і кількість часу, яке кожна людина витрачає на дослідження.

Рівень смертності від наркотиків та алкоголю становив 89 смертей на 100 000 людино-років для хворих на шунтування шлункового шунтування Roux-en-Y порівняно з 30,5 смертельними випадками на 100 000 людино-років для загальної популяції відповідно до віку, статі, раси та календарний рік. В середньому смерть настала майже через п’ять років після операції.

«Хоча смерть від наркотиків та алкоголю була занадто рідкісною для виявлення факторів ризику, варто зазначити, що демографічні показники померлих були подібними до повної вибірки. Виходячи з демографічних показників, пацієнти з баріатричною хірургією повинні входити до групи з низьким ризиком смерті, пов’язаної з наркотиками », - сказав Кінг.

Дослідники припускають, що потрібні нові засоби клінічного скринінгу, спеціально розроблені для пацієнтів з баріатричною хірургією, щоб клініцисти могли краще виявляти пацієнтів з високим ризиком виникнення проблем із вживанням речовин.

Наприклад, каже Уайт, поточні анкети запитують людей про кількість та частоту вживаних ними алкогольних напоїв. Оскільки пацієнти з баріатричною хірургією, як правило, відчувають вплив алкоголю швидше та з меншою кількістю напоїв, ніж звичайна людина, може бути краще запитати про те, як алкоголь відчуває їх, якщо це заважає повсякденній діяльності та чи думають вони або їхні сім'ї та друзі у них може бути проблема.

Крім того, оскільки смерть настала через багато років після операції, особливо важливо, щоб лікарі первинної медичної допомоги були обізнані про особливі ризики, з якими стикаються пацієнти з баріатричною хірургією з точки зору вживання речовин, сказала співавтор Аніта Куркулас, доктор медичних наук, керівник мінімально інвазивної терапії. баріатрична хірургія в UPMC.

"Це важливе питання, яке слід визнати у всіх пацієнтів з баріатричною хірургією, оскільки існує чіткий сигнал про ризик смертності від вживання наркотичних речовин", - сказав Куркула. "Потрібні подальші дослідження, щоб зрозуміти точні механізми, і перспективне відстеження пацієнтів дуже важливо, щоб запропонувати більш своєчасне втручання".

Джерело: Пітсбурзький університет