Навчання самоврядуванню та підтримка однолітків допомагають хронічній депресії

Нова модель допомоги людям із хронічною депресією поєднує традиційний підхід до психічного здоров’я з прагматичним встановленням цілей.

Метод використовує службу підтримки самоврядування - включаючи регулярне управління виїзною допомогою - в поєднанні з групою самообслуговування, яка використовує поведінкові та орієнтовані на відновлення стратегії.

У рандомізованому клінічному дослідженні, яке тривало понад 18 місяців, пацієнти значно покращились у всіх чотирьох вимірюваних результатах. У порівнянні з пацієнтами, які перебувають у звичайному догляді, у них були менш важкі симптоми та менша ймовірність серйозної депресії, вищі показники відновлення та більша ймовірність набагато покращитися.

Дослідження "Організовані служби підтримки самоконтролю при хронічних симптомах депресії: рандомізоване контрольоване дослідження" з'являється в журналі Психіатричні служби.

"Що робить цю програму унікальною, це те, що вона поєднує традиційну модель психічного здоров'я, спрямовану на зменшення симптомів, та модель відновлення, орієнтовану на досягнення життєвих цілей, незважаючи на симптоми", - сказала керівник дослідження Еветт Дж. Людман, доктор філософії, старший науковий співробітник Груповий науково-дослідний інститут охорони здоров’я.

"Коли депресія зберігається або повторюється, люди можуть почати думати, що лікування ніколи не допоможе їм відновитись", - додав доктор Людман.

"Але це втручання справді здається ефективним для поліпшення їхнього життя, і відмінності між групами продовжували розходитися протягом 18 місяців".

У рандомізованому контрольованому дослідженні брали участь понад 300 дорослих пацієнтів у п’яти клініках первинної медичної допомоги в Сіетлі: чотири в Group Health Cooperatives та один у Шведському медичному центрі. Половині пацієнтів було випадковим чином призначено продовжувати отримувати звичайну допомогу, включаючи ліки, психотерапію, як тих, так і інших.

Друга половина, на додаток до звичайного догляду, отримала 18-місячне втручання, яке включало тренінг з самоконтролю депресії, тренінг щодо відновлення та координацію догляду. Кожен учасник дослідницького втручання мав регулярні телефонні або особисті контакти з менеджером з виїзних служб для поліпшення взаємодії зі службами психічного здоров'я та медикаментозної терапії.

Кожен пацієнт також брав участь у структурованій груповій програмі, яку спільно проводили професійний терапевт та навчений спеціаліст. Ця програма базувалася на когнітивно-поведінковій терапії та навчанні навичкам поведінкової активації. Кожен фахівець мав хронічну депресію і пройшов п’ятиденну програму навчання та сертифікації від Альянсу підтримки депресії та біполярної підтримки.

"Менеджери по догляду, спеціалісти-колеги та групова програма зосереджувались на навчанні учасників для досягнення цілей самообслуговування та великих життєвих цілей для" життя, яке варто прожити ", - сказав д-р Людман.

«Вони підкреслили, що одужання можливе, визнавши, що учасники мали невтішний досвід лікування. Втручання повинно залишатися гнучким та пристосованим до індивідуальних цілей, оскільки люди з хронічною депресією мають такий різноманітний досвід ".

Традиційно спроби покращити ефективність догляду за депресією в громаді зосереджувались на людях, яким нещодавно поставили діагноз депресія, а не на хворих на хронічну депресію. Однак цей підхід стає застарілим, оскільки до трьох із 10 людей із депресією мають хронічний перебіг.

Постійна депресія також пов’язана з поганим загальним станом здоров’я, іншими захворюваннями, спробами самогубства та втратою продуктивності праці. Крім того, стійка депресія пов’язана з широким використанням загальних медичних послуг.

У майбутніх дослідженнях буде вивчатися, наскільки витрати на охорону здоров’я групи втручання відрізняються від вартості групи звичайної допомоги, беручи до уваги вартість втручання.

Джерело: Груповий науково-дослідний інститут охорони здоров’я