Антихолінергічні препарати, пов’язані з більшою кількістю відвідувань ER
Антихолінергічні ліки - клас препаратів, що діють на нейрохімічний ацетилхолін - пов’язані зі збільшенням кількості випадків відвідування відділення невідкладної допомоги та перебування в лікарнях у США, згідно з новим дослідженням, опублікованим у журналі Фармакотерапія.
Ці ліки часто призначають або купують без рецепта для хронічних захворювань, таких як депресія, тривога, біль, алергія, нетримання або проблеми зі сном. Ці препарати використовує половина людей похилого віку, і досить часто людина похилого віку регулярно приймає два або більше антихолінергічних препаратів.
Дослідження, проведене дослідниками Центру досліджень старіння при Університеті Індіани (IU), Центру інновацій у галузі охорони здоров’я та Науково-дослідного інституту реалізації, проаналізувало фактичні дані про видачу рецептів для 3344 осіб із системи медичних записів регенерації. Вони хотіли визначити, скільки антихолінергічних ліків використовувала кожна людина - відоме як антихолінергічне навантаження - і як часто кожна людина користувалася послугами охорони здоров’я, включаючи відвідування лікарні, відділення невідкладної допомоги та швидкої допомоги. Дані, що відпускаються за рецептом, вважаються більш надійними, ніж інформація про самостійне повідомлення.
Антихолінергічне навантаження в цьому дослідженні визначалося як кількість днів, коли комусь виписували антихолінергічні ліки, помножені на силу (м’яку чи сильну) антихолінергічного навантаження.
П'ятдесят вісім відсотків усіх учасників були афроамериканцями, а 71 відсоток - жінками. Менше 10 відсотків мали когнітивні порушення. Усі вони були пацієнтами, які обслуговували Eskenazi Health, наукова система охорони здоров’я в Індіанаполісі.
"Антихолінергічні засоби, ліки, що блокують ацетилхолін, нейромедіатор нервової системи, раніше були задіяні нами та іншими дослідниками як потенційна причина когнітивних порушень", - заявив дослідник Центру досліджень старіння та регенерації НУ Нолл Кемпбелл, PharmD. керував новим дослідженням.
"Це перше дослідження, яке розраховує сукупний антихолінергічний тягар і визначає, що зі збільшенням навантаження зростає і рівень охорони здоров'я в США - як амбулаторно, так і стаціонарно".
Отримані дані показують, що щоденне вживання препарату з сильним антихолінергічним ефектом збільшувало ймовірність госпіталізації на 33 відсотки протягом року. Снодійні, одні з найпоширеніших ліків, які застосовують люди похилого віку, відносяться до цієї категорії, як і антигістамінні препарати, що відпускаються без рецепта.
Крім того, прийом препарату з м’яким антихолінергічним ефектом щодня збільшував ймовірність госпіталізації на 11 відсотків протягом року. Багато препаратів, що застосовуються для лікування серцевої недостатності та гіпертонії, належать до м’якої групи, наприклад, діуретики.
Центр досліджень старіння IU вивчав шкоду безпеці пацієнтів від антихолінергічних препаратів у різних груп населення протягом більше десяти років.
У 2013 році дослідники Центру досліджень старіння IU повідомили, що безперервний прийом сильних антихолінергічних засобів протягом 60 днів призводив до проблем з пам’яттю та інших показників легкого когнітивного порушення. Вживання кількох препаратів із слабшими антихолінергічними ефектами, таких як багато звичайних засобів, що продаються без рецепта, мало негативний вплив на пізнання лише за 90 днів.
"Особи, які приймають антихолінергічні засоби, повинні поговорити зі своїми лікарями або фармацевтами про можливі альтернативи", - сказав Кемпбелл. "Це нове дослідження забезпечує сильнішу мотивацію для розробки та проведення досліджень, що відміняють призначення лікарських засобів, з метою визначення безпечних способів зняти людей з антихолінергічних препаратів в інтересах збереження здоров'я мозку та зменшення рівня використання медичної допомоги та їх потенційних витрат".
Джерело: Університет Індіани
